常规体检能发现心梗端倪吗？

《子琳为您读健康》第170期

撰文/资深医疗媒体人 子琳

受访专家：首都医科大学附属北京安贞医院 大内科主任 心内科一病房主任 吕树铮

“人生无常！我的好朋友昨天还好好的呢，今天突发心梗人说没就没了。人太脆弱了。”生活当中，我们总能听到这样的遗憾。心梗高发是不争的事实，可怕的是心梗的发生令人猝不及防，甚至有很多人刚体检过，没几天就发生了心梗，让人不可思议。

临床调查发现，86%的人在心梗之前没有症状。转眼又到了多事之秋，吕树铮教授说，其实心梗是可防可控的。但到底通过怎样的方式，才能预警心梗的发生？常规体检到底管不管事儿？

心电图能查出心梗吗？

说到常规体检的心脏检查项目，大家首先想到的就是心电图。心电图是常规体检的必查项目，人人都做过。也就一分钟的功夫这心电图就做完了，打印出一堆高高低低的波形。那么这些波形到底能说明什么问题呢？能看出心梗吗？

吕树铮教授说，如果做心电图的时候正好赶上心梗发作，或者您曾经得过心梗（医学上称作陈旧性心梗），那么心电图就能在这短短的一分钟之内，一目了然的抓住心梗的马脚。

除此之外，心电图就只会在胸痛的时候发生改变，发现问题。一旦胸痛好转没有在做心电图的时候发作，这心电图室看不出问题的。既然这样，还做心电图有啥用？

吕树铮教授说，心电图能给我们留下“证据”。这次的心电图与上次的心电图进行对比，如果波形出现变化了，那医生们就可以从中发现冠心病的信号。这就类似于您以前的一张照片，过了很多年以后一看，人还是这个人，但是头发白了，这就对比出了年龄的变化。所以这每次的心电图报告，您可一定得留好了。以便今后就诊时给医生提供参考。

心电图也为下一步检查打下了基础。心梗的前兆是不稳定性心绞痛。如果您总是感觉到不稳定性心绞痛的症状：胸闷、胸痛、气短，再一做心电图发现啥事儿没有，那么这个时候医生就会为您做下一步有关心脏的检查。

因为心脏的检查有上千种，还有一些有创检查。所以检查要遵循循序渐进的原则，先要从最便宜、最基础、最容易实现，对人体最没有损害的检查入手。所以常规的心电图检查还是有必要做的。

常规体检有一项检查确实能预警心梗

常规体检当中，有一项检查不是查心脏的，但却能提前预警心梗很多年，这就是颈动脉B超。您可能觉得奇怪，这颈动脉在脖子这儿，离心脏还远着呢！那为什么这颈动脉B超，却是早期发现心梗的重要检查呢？

吕树铮教授说，冠心病的心梗、心绞痛，绝大多数是由于动脉粥样硬化引起。而冠状动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分，所以看颈动脉可以间接评估冠状动脉硬化的情况。如果颈动脉有动脉粥样硬化斑块，那么心脏的冠状动脉80%就出事儿了。

那为什么要查颈动脉呢？因为在全身的动脉系统当中，只有颈动脉这个位置最表浅，超声能看见粥样硬化。而且颈动脉在全身的动脉血管当中离心脏最近，每时每刻又在往大脑供血，往往供血最多的地方最容易出事儿。

吕树铮教授特别提醒高血脂、高血压、高血糖的患者，非常有必要做颈动脉B超。如果颈动脉尚未发现斑块，可以每两年做一次颈动脉B超检查。如果发现了较大的斑块，就要马上到心内科进一步检查了。