总是过敏？小心哮喘找上你

文/子琳

受访专家：北京大学第一医院呼吸内科主任医师 迟春花

迟春花教授门诊系列故事之二

图：迟春花教授在门诊

刘女士是位护士，今年春节期间持续感冒，年也没过好。和以往感冒不同的是，这次除了咳嗽的症状之外，她还出现了喘憋的症状，吃了感冒药也不见好。迟春花教授根据多年的临床经验，高度怀疑刘女士是患上了哮喘，让她做了肺功能检查。直到检查结果出来被确诊为哮喘，刘女士还认为自己只是重感冒，或者是个过敏性鼻炎，怎么都不敢相信自己得了哮喘。

怎样判断自己是不是得了哮喘？

迟春花教授说，常见的哮喘症状包括胸闷、气短、咳嗽、呼吸困难、憋气。这些症状在一个患者的身上可以同时存在，也可以只有其中一两个症状。比如有一部分哮喘患者只咳不喘，所以经常有人把哮喘当支气管炎来治。

哮喘还有一个非常重要的特征就是呼气时出现异常的呼吸音-哮鸣音，通常哮鸣音的音调很高很细很尖。气体经过管腔时，通畅的管腔是发不出这种声音的。但如果管腔很细，打比方就像吹口哨，吹口哨时候如果把嘴张很大，肯定吹出不声音来，只有缩唇、用力吹气，才会吹出声音来。支气管也是如此，如果支气管的管腔狭窄到一定程度，就会发出哮鸣音了。但是也有一种极端的情况，就是当呼吸道被彻底封住时，气流通不过也就不会发出任何声音了，这是致命性的。

如果你有过敏性鼻炎、过敏性皮炎，请警惕哮喘找上门

大多数哮喘患者都像刘女士一样，有过敏性鼻炎。也会像她一样，在出现咳嗽等症状的时候误以为自己仅仅是患感冒。迟春花教授经常在门诊碰到患者跟她讲：“我一年到头一个感冒接着一个感冒”。这是不可能的。

图：呼吸道示意图

鼻炎和哮喘是呼吸道的两部分发生的疾病。“楼上”是鼻炎，是耳鼻喉科医生重点关注的。“楼下”是哮喘，是呼吸科医生要重点关注的。两个疾病经常共存。鼻子和支气管结构类似。迟春花教授说，无论是过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎，只要你患有其中一种，就表示你属于过敏体质。

由于肺是个代偿功能很强的器官，当呼吸系统出问题时，身体就会“调动兵马”前来支援呼吸系统。所以哮喘在早期很难察觉，这时需要通过肺功能检查才能发现端倪。在过敏性哮喘的患者当中，有70%都容易出现其他过敏性疾病。所以过敏性鼻炎、特应性皮炎患者都是哮喘的高危人群，应提高警惕。

胸闷、气短、咳嗽、呼吸困难，应及时查肺功能

在检查了过敏原之后积极治疗现有疾病，并采取积极的预防措施。有胸闷、气短、咳嗽、呼吸困难等症状时，应及时做肺功能检查。患了哮喘，应该与医生密切配合，定期复查，以便及时了解预防手段及调整治疗方案。

迟春花教授提醒：经过规范化治疗，绝大多数哮喘患者可以达到并长期维持哮喘控制，使得患者的生活和工作状态与常人没有明显区别。这是非常值得努力的事情，包括医护人员、患者及家属，需要一起努力。