被你误解了很多年的甲状腺肿瘤

《子琳为您读健康》第143期

撰文/资深医疗媒体人 子琳

受访专家：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 李天成

【导读】

民间有个传说：“中国近几年甲状腺肿瘤越来越多，跟过度补碘有关。”大家总对补碘这个事儿疑神疑鬼，因为很多人认为，既然碘缺乏会导致甲状腺功能减退，那么碘补多了就会造成甲状腺过度增生，甚至是癌变。事实果真如此？关于甲状腺结节和甲状腺的恶性肿瘤，这些年我们真的误解了很多！

【正文】

真相一：甲状腺肿瘤发病率增多，碘盐其实背了黑锅

甲状腺是干嘛使的？它会从我们吃进去的食物当中吸收碘，存到它自己身体里，用于合成甲状腺素。而甲状腺素是人体必需的激素，如果没有甲状腺素，儿童就会发生呆小症，不长个儿、智力低下，成人就会整个人没精神、全身水肿。由此可见碘的重要性。然而从前大家都不补碘，而现在开始补碘了，所以很多人都猜测甲状腺肿瘤高发是补碘造成的。

但猜测终归是猜测，专家们针对这一问题在世界范围内做了相关研究。研究对象是生活在海边的人和生活在内陆的人。这两组人群非常有代表性，生活在海边的人因为长期食用海带等含碘量高的食物，因而不会缺碘。生活在内陆的人相比之下，碘的摄入量就没有沿海城市的人高。但最终的结果发现，两个地方的人群甲状腺肿瘤发病率并没有明显的差别。这就说明了补不补碘和得不得甲状腺癌真的没关系。

图：甲状腺超声诊断是甲状腺肿物最敏感的检查手段

那怎么解释临床上甲状腺肿瘤越来越多的问题？李天成医生说，这主要是因为现在的体检手段越来越全面，仪器设备也越来越先进，从前发现不了的问题现在都是可以发现的。甚至连很小的肿瘤现在都能发现。另一个层面就是人们的体检意识比原来高了，越来越多的人都意识到体检的重要性，定期去做体检。这两点都是甲状腺肿瘤发现的越来越多的原因。所以只能说在原来医学尚不发达的时候，甲状腺肿瘤也多，只不过没能被发现。

真相二：确实有一种甲状腺疾病和过量补碘有关

甲状腺肿瘤高发与补碘没有关系，但是甲状腺疾病当中确实有一种疾病是因为过量补碘造成的，叫做桥本氏甲状腺炎，这种疾病很多人都没有听说过。李天成医生说，桥本氏甲状腺炎又叫自身免疫性甲状腺炎。是一种因自身抗甲状腺的抗体增高引起的疾病。

有点绕口！说白了，就是这种抗甲状腺的抗体本来是不应该存在的，但是因为过量补碘等外界因素，使得免疫系统对碘及含碘的分子和细胞变得非常敏感，它误认为这是自己的敌人，于是开始“自己人打自己人”，产生抗甲状腺抗体攻击自己。

真相三：良性甲状腺肿瘤有四种情况也需要治疗

良性的甲状腺肿瘤除了咱们常说的甲状腺结节之外，还有一种叫做甲状腺腺瘤。腺瘤顾名思义就是由腺体组成的瘤。正常细胞本应是整齐排列，现在却是排列紊乱的堆积在一起，就变成了腺瘤。

现在得甲状腺结节和腺瘤的人越来越多，以至于它都快成为我们茶余饭后的话题了。那么这良性的甲状腺肿瘤到底用不用治？李天成医生说，由于良性甲状腺结节转变成恶性甲状腺肿瘤的几率很低，一般只有2%-7%的概率，腺瘤恶性几率女性平均为10%，男性为20%（甲状腺结节多发的比较多，甲状腺腺瘤单发的比较多见）。有四种情况就需要治疗了：

1、出现一些危急症状，比如肿瘤的位置压迫到了气管，影响你的呼吸。

2、甲状腺肿瘤部位出现疼痛。

3、肿瘤太大导致颈部隆起，而影响美观。

4、含有这些高危因素：甲状腺癌家族史，幼年有过放射线接触史，比如：颈部多次CT检查，大于40岁进一步检查治疗或严密随访。

真相四：早期发现甲状腺肿瘤并不困难

李天成医生说，由于甲状腺肿瘤生长缓慢，因此每年做一次甲状腺B超就可以及时发现甲状腺肿瘤。除此之外，每年也应该抽血查查甲状腺素等，关注自己的甲状腺功能是否正常。