滑膜肉瘤不可怕，你更应该关注这种肉瘤

《子琳为您读健康》第121期

文/医疗记者 国家公共营养师 子琳

受访专家：北京大学肿瘤医院 肝胆外二科副主任 钱红纲

不要恐慌！滑膜肉瘤只是一种罕见的疾病

最近这段时间关于滑膜肉瘤的各种文章满天飞，大家对此类疾病也有了很多了解。因为魏则西的事情让很多人对滑膜肉瘤产生了恐惧，但这到底是一种什么样的疾病？真有那么可怕吗？

图：钱红纲教授

钱红纲，北京大学肿瘤医院肝胆胰肿瘤外二科主任，软组织与腹膜后肿瘤中心主任。从医近20年，对腹膜后肿瘤等疾病治疗有丰富的经验和独到见解。

钱红纲教授说，滑膜肉瘤是一种来源于咱们身体软组织的恶性肿瘤。除了会长在四肢，还可能发生在腹壁或腹腔内。因为发生的部位不一样，症状表现也就不一样。滑膜肉瘤如果长在了四肢上，是可以看到或者摸到的。如果长在腹腔当中那就很隐蔽了，尤其是在早期瘤子还很小的时候，一般也没什么症状。但即使是这样大家也不必恐慌，因为滑膜肉瘤只是一种罕见的病，得这种病的概率很小。

比滑膜肉瘤更多见的是脂肪肉瘤

钱红纲教授说，滑膜肉瘤只是肉瘤当中非常小众的一种肿瘤。患病率大概也只有2.5/10万，多数患者是年轻人。而肉瘤分为多种类型，细分的大概能分出200多种。肉瘤当中更多见的是脂肪肉瘤，在肉瘤疾病当中它的发病率能占到20%—30%。

脂肪肉瘤是一种什么病？和咱们常说的脂肪瘤是一回事吗？

脂肪肉瘤，顾名思义就是来源于脂肪细胞的恶性肿瘤。那么它和咱们常说的脂肪瘤又是一回事吗？钱红纲教授说，脂肪瘤是良性肿瘤，相对较小，身体富含脂肪的部位均为脂肪瘤的好发部位。而脂肪肉瘤却是恶性肿瘤，一字之差性质完全不同。人为什么会长滑膜肉瘤或是脂肪肉瘤，目前医学界没有明确的的定论。

滑膜肉瘤好发于四肢，而脂肪肉瘤相比滑膜肉瘤更“偏爱”腹腔脏器，尤其是喜欢“藏匿”在身体的角落里，大多都长在腹膜后面（如下图）。

腹部饱胀感几个月持续不缓解，警惕脂肪肉瘤

前段时间，钱红纲教授的门诊来了一位大腹便便的女患者，40岁。她肚子大的原因并不是怀孕，而正是因为得了脂肪肉瘤。经过检查这个瘤子已经有三四十公分大了。腹部的沉重负担让她无法平卧和正常行走，只能半坐着。最开始，这位患者出现过几个月的腹胀，但是没有太在意，以为是消化不良。直到后来肚子越来越大才觉得有问题，到医院就被查出脂肪肉瘤。只是家里人认为这种疾病治愈希望很低，当地医疗水平有限，所以一直都没有治疗。直到现在肚子大的严重影响了生活才来到北京治疗。钱红纲教授后来给这位患者做了脂肪肉瘤切除手术，尽管手术难度较大，恢复还比较顺利。

图：多伦多地方议员Rob Ford得的就是脂肪肉瘤

图：Rob Ford在手术前接受记者采访时做出了胜利的手势

钱红纲教授说，咱们平时觉得肚子大、肚子胀，一般都会认为是消化问题，甚至只是觉得自己变胖了，很少有人会想到有可能是身体里长了一个肿瘤。虽然我们每年都会做一次常规体检，甚至是专门的防癌体检，但这种肿瘤很难通过普通体检早期发现。   

您可能会说，体检里不是有腹部B超吗？难道也看不到脂肪肉瘤吗？钱红纲教授说，由于腹膜后方的脂肪肉瘤位置很深，通常长在肠子后方，肠子里面是有气体的，而B超检查是最怕气体干扰的，这也是为什么做B超之前不让吃饭的原因。所以B超的时候肠子后方的东西很难看到，容易遗漏此类病变。

钱红纲教授提醒：虽然肉瘤疾病并不太常见，但如果持续腹胀或者摸到腹部包块，建议您做个CT排除一下腹膜后肿瘤的可能。

遭遇肉瘤，积极治疗是明智选择

据美国国立卫生研究院统计，美国每年腹膜后肉瘤新发病例大概在9000～10000人。因为此类疾病不宜早发现，且治疗难度大，所以为了能更好的研究和攻克肉瘤疾病，在2015年6月，国内首家软组织与腹膜后肿瘤中心（又叫肉瘤中心Sarcoma Center）——北京大学肿瘤医院软组织和腹膜后肿瘤中心成立。北京大学肿瘤医院肝胆胰外二科主任郝纯毅教授担任中心主任，肝胆胰外二科钱红纲教授担任中心副主任。通过临床研究发现，对肉瘤类疾病而言，“多学科协作共同诊疗、扩大切除疗”是对此类疾病的最佳治疗方案。有这样一个统计数字，接受规范的手术治疗，术后5年复发率能从50%降低到20%，5年生存率能达到70%以上。