理疗学的故事之二: 话说紫外线治疗

306医院康复医学科  李茜

紫外线来自太阳。地球上的生物，包括人类的健康都离不开太阳，人们对太阳的崇拜是与生俱来的。我国古代的炎帝被称为太阳神，传说他还是医药之神。炎帝有一根神鞭，被称做赭鞭。他用这根鞭子来抽打各种各样的药草，药草经过赭鞭的抽打，有毒无毒、或寒或热的各种药性就很明显地呈现出来。于是，他就根据这些药草的不同药性来治病救人。印度的科纳拉克太阳神庙建在孟加拉湾海岸荒凉的沙漠上，颇为奇特。关于这座神庙的来历说法不一：一种说法是黑天神克里希纳儿子萨姆巴患上了麻风病，在太阳神的治愈下才日渐好转，为了答谢太阳神的救命之恩，克里希纳特意建立了这座庙宇，取名科纳克尔，意思是“太阳之乡”。另一种说法是由13世纪的卡灵伽国王纳拉辛哈·德瓦为了祈求太阳神治好他脊柱变形的毛病而修建了此庙。自古以来，人们把太阳光作为健康的源泉，不仅是因为传说，生活中例证太多了，例如受伤的动物会去晒太阳，晒过的衣被可以除霉除虫等等，直到物理学家发现了红外线、紫外线，太阳治病的秘密才被揭开。

17世纪，英国科学家牛顿用三棱镜观察日光可分为红、橙、黄、绿、蓝、靛、紫7种颜色，证明白光是由不同颜色，既不同波长的光线构成的，他出版了《光学》一书。19世纪初，英国物理学家Hershel发现了红色光线之外有热作用的光线，称之为红外线。德国物理学家Ritte对这一发现极感兴趣，他坚信物理学事物具有两极对称性，既然可见光谱红端之外有不可见的辐射，那么在可见光谱的紫端之外也一定可以发现不可见的辐射。人们当时已知道，氯化银在加热或受到光照时会分解而析出银，析出的银由于颗粒很小而呈黑色。Ritte用一张纸片蘸了少许氯化银溶液，并把纸片放在白光经三棱镜后七色光的紫光的外侧。过了一会儿，他观察到蘸有氯化银部分的纸片变黑了，说明这部分纸片受到了一种看不见的射线照射。这种在紫色光线之外可使氯化银变黑的光线，称之为“紫外线”。

紫外线波长400~180nm，在光谱中波长最短，因而其光子的能量大且光化学作用强，较红外线、可见光具有更多更复杂的生物学效应。现在我们已经知道阳光的杀菌作用主要是借助于紫外线。不同种类的病原菌对化学杀菌剂和物理消毒的抵抗力有相当显著的差别，但是，对紫外线的抵抗力却差异很小。结核菌是抵抗力较强的细菌，然而，用紫外线照射10分钟即可杀死。也许是出于对紫外线的崇拜，2006年，美国科特.维莫导演了一部名为《紫外线》动作科幻电影，故事描述了21世纪的末尾，由于科技与文明的高度发达，一部分人类因为感染了“变种血友病源”突变成了“吸血一族”，他们具有非凡的速度、强悍的耐力和高度发达的智慧和人类文明对抗。影片中的女主人公是一位保护人类的英雄，她的名字叫紫外线（Utravolet），她具有着惊艳的外表、火辣的身材和与“吸血一族”对抗所特有的本领，单枪匹马去战斗，完成一些普通人类无法挑战的高难度任务，最终战胜了吸血一族。

以上关于光物理学的进展，为尔后的人工光疗法的产生和发展奠定了科学基础。1890年乌克兰一工厂的医师艾瓦莱德利用电焊用的电弧发光治疗疾病，并最早报道了电弧辐射的治疗作用。1896年，丹麦医生芬森制成了碳棒弧光灯用于治疗，其提供的治疗方法和经验，推动了光疗的发展。进入20世纪后，人工光疗设备的研制取得了很大进展，产生紫外线的高压汞灯、低压汞灯、低压汞荧光灯等设备研制成功，保证了紫外线生物学作用系统深入的研究和紫外线防治应用的广泛开展。

紫外线的各种生物学效应均有一定的光谱特点，即作用效果的大小与性质与波长有关。根据1932年第2届国际理疗和光生物学大会的建议，将紫外线光谱划分为三个波段：长波段400~320nm，中波段320~275nm，短波段275~180nm。短波段紫外线绝大部分被皮肤吸收，可产生较好的光效应，不易引起不良反应并有较好的杀菌作用，因此被主要用于临床治疗。紫外线在战伤治疗中的重要作用被两次世界大战所证实。第1次世界大战期间伤员重返前线的比率是：俄国40%，德国60%，法国80%，法国伤员恢复战斗力的比率最高，其主要原因是法国各级医疗单位广泛使用自然的和人工的物理因子治疗伤员。第2次世界大战期间，苏联对伤员广泛开展理疗，90.3%的伤员重返岗位，保证了战斗力的恢复。据苏联对伤员理疗效果的总结报告：股骨开放性骨折后及早应用紫外线照射伤口，仅11.5%并发火器伤性骨髓炎，未采用紫外线照射者，70%并发了骨髓炎。

紫外线的治疗作用包括：消炎作用、止痛作用、促进创口愈合、促进皮下瘀血吸收、促进维生素D的形成、脱敏作用、加强药物的作用、穴位刺激作用和其他作用，例如紫外线具有一定的溶栓抗凝作用等。总之，紫外线的治疗作用是多方面的，适应证范围广。在临床，紫外线早已成为一种极为重要的，有时甚至是无可替代的物理治疗手段。而紫外线照射治疗的技术，则是决定其能否成功的关键因素（在此不作赘述）。目前我们应用的紫外线治疗仪有落地式高压汞灯和手提式低压汞灯，输出光源有冷光源和非冷光源，照射方法有皮肤照射和体腔照射等。

（一）皮肤照射适应症：

1、外科疾病：外伤包括伤口、血肿、注射后的局部炎症、虫咬伤等；感染包括疖、痈、急性蜂窝织炎、压疮、乳腺炎、甲沟炎等；周围血管和淋巴系统疾病如急性淋巴结炎、丹毒、静脉炎等；运动系统疾病包括外伤性关节炎、化脓性关节炎、急性滑囊炎等。

2、内科疾病：支气管哮喘、支气管炎、肺炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎等。

3、神经系统疾病：各种周围神经痛或炎症、偏头痛等。

4、妇产科疾病：外阴炎、外阴瘙痒、前庭大腺炎等。

5、皮肤科疾病：毛囊炎、脓疱疮、带状疱疹、皮肤结核、湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎等。

6、其它科疾病：睑缘炎、麦粒肿、乳突炎、耳软骨膜炎等。

（二）体腔照射适应证：

体腔紫外线照射是通过石英导子将紫外线送至体内照射部位，主要适用于鼻腔、口咽喉部、外耳道、直肠、尿道、阴道等粘膜的各种急慢性炎症的治疗。其消炎、止痛、促进溃疡创面愈合的作用明显。

306医院康复医学科拥有一支专业素质较强的物理治疗师队伍，在紫外线治疗上积累了丰富的临床经验，我们还要继续努力钻研，早日实现患者看好病、看病好、病好看的目标。

参考文献：

[1]陈景藻主编：现代物理治疗学.北京，人民军医出版社，2001，3

[2]南秀华编著：奇妙的电磁波.石家庄，河北科学技术出版社，2002