嗓子哑了就是感冒上火了？也许没这么简单

《子琳为您读健康》第240期

撰文/资深医疗媒体人 子琳

受访专家：首都医科大学附属北京同仁医院咽喉科主任 主任医师  徐文

编者按

出现声音嘶哑您会认为是什么问题呢？估计绝大多数人都会认为这是感冒了，或者是唱歌用嗓过猛把嗓子唱哑了，要么就是辣的吃多了刺激着了。但今天我却要告诉您声音嘶哑也许没这么简单，还有你根本不知道的一些原因。4月16世界嗓音日，子琳专访国内知名咽喉科专家徐文，关于声音嘶哑，这些你应该知道。

咽喉门诊来了位26岁的年轻姑娘

前些天徐文医生的门诊来了一位26岁的漂亮姑娘王倩（化名），她正是遭遇了声音嘶哑。别看就是一个不太起眼儿的声音嘶哑，却把王倩折磨坏了。她用非常嘶哑的声音和医生说自己声音嘶哑已经将近十天了，起初她以为自己可能是上火，用过清咽利喉的含片，也尝试过吃水果蔬菜多喝水可一直就没见好，她很想知道问题究竟出在了哪里。

徐文医生给王倩做了常规的喉镜检查，并没有发现她的声带和咽喉有什么器质性的异常，于是便开始耐心询问她的详细情况。原来王倩这段时间因为要完成公司一个重要项目，每天熬夜加班压力非常大，每天处于焦虑状态。据此判断，王倩的声音嘶哑是由于心理因素造成。

心理因素也会造成声音嘶哑？王倩的情况其实并非个案，在门诊当中医生也经常能遇到因为紧张等心理因素造成声音嘶哑的案例。身兼导演、编剧、演员和节目DJ的香港名人郑丹瑞，就曾经因为工作压力大，导致一度时期声音嘶哑。但心理因素又是怎么引发嗓音问题的呢？

图：喉部示意图

徐文医生说，咽喉是呼吸通道也是发音器官，它由软骨、韧带、肌肉及黏膜构成。我们的发音是由大脑来支配的，所以当精神过度紧张时就会影响到大脑的支配，造成神经与肌肉的不协调。而喉部肌肉的不协调当然就会造成声音嘶哑这样的发音异常。这种声音嘶哑如果不及时治疗时间长了以后可能就不知道该怎么发音了。

像王倩这样的情况，当压力过去嗓音通常就会恢复正常。医生也会用一些办法诱导出她的正常发音。如果是很严重的心因性声音嘶哑，可能就需要心理治疗来配合咽喉科的诱导治疗了。

有种声音嘶哑是因为身体里长了“雷”

相对心因性声音嘶哑来说，肿瘤引起的声音嘶哑更需要我们警惕。我们熟知的相声演员李文华、加拿大歌后席琳迪翁的丈夫，都是被这喉癌夺去了生命。在我们的印象当中这可能是个小病种，但事实却并非如此。据统计，喉癌是仅次于肺癌的呼吸道第二大肿瘤。喉癌的发生大概与吸烟、饮酒和遗传因素相关。

喉癌长在声门、声门上和声门下三个部位，其中声门这里是最多的，所以很多喉癌患者最常见的症状就是声音嘶哑，这是肿瘤位置造成的。但声音嘶哑大家又都觉得是个小事儿，还以为是个普通感冒也不会往心里去。那么我们该如何区分声音嘶哑到底是不是肿瘤引起？

徐文医生说，如果是感冒造成的声音嘶哑大部分人一到两周就能好。但如果是喉癌，患者会持续声音嘶哑或声音嘶哑的情况越来越严重。除此之外喉癌还会出现吞咽困难、咽喉疼痛、呼吸困难的症状，当出现这些症状再来看病通常已经不是很早期的了。

除了心因性和肿瘤原因之外，声音嘶哑还有可能是良性病变造成的，这个比例相对更多一些。比如声带小结、声带息肉等，这些良性疾病是不是需要治疗也需要请医生评估。徐文医生提醒：像王倩那样吃清咽利喉含片的做法也不提倡，咽喉含片一般来说只能缓解症状，治不了本，所以当出现持续两周以上的声音嘶哑，还是建议到医院进一步查明原因。