烧烫伤的预防

北京积水潭医院烧伤整形科    温春泉

烧烫伤在日常生活中较为常见，轻微的烧烫伤甚至不需要去医院进行处理就可愈合，病情稍重的烧烫伤需要就医、给予专业的救治，部分患者因病情严重需要住院治疗，甚至需要接受手术治疗。对于烧烫伤后的紧急救治，已有大量的文章进行介绍，总结后就是“尽快脱离热源，创面冷疗，及时就医”。其实，老百姓关于烧烫伤的了解，不应仅局限于烧烫伤后的紧急救治，而更为重要的是烧烫伤的预防。因为就日常门急诊中遇到的患者而言，绝大多数的烧烫伤都是可以避免，而且是应该避免的，换句话说，就是受伤是由于缺乏烧烫伤预防知识造成的。因此，我们有必要在这里给大家介绍一下日常常见的烧烫伤原因及预防措施。

在门急诊的工作中，接诊最多的患者人群就是1-4岁的儿童了。这个年龄段的孩子活动能力逐渐增强，活动范围逐渐增大，而且好奇心强，对危险因素缺乏判断识别能力，也缺乏自我保护能力，一旦脱离家长的看护，极易遭受各种伤害，尤其是烧烫伤。因此，除了强调家长加强看护之外，我们也需要对孩子活动范围内的潜在危险加以识别，并给予排除，给孩子创造一个更加安全的活动空间，从而避免孩子遭受伤害，预防烧烫伤。

首先我们看一下急诊经常遇到的各种伤情：1.小朋友拿着钥匙或铁钉去捅电动车电池的充电孔或家中的电源插孔，造成电烧伤。2.小朋友按动饮水机按钮，热水从手部及胳膊流下造成烫伤。3.家长抱着孩子坐到饭桌前吃饭，孩子伸手将热粥打翻，造成烫伤。4.家长给孩子冲奶或洗澡时，先倒上开水，转身去拿凉水，孩子打翻奶瓶或爬进澡盆造成烫伤。5.热水杯，开水壶或饭锅等放置位置不当，孩子活动时将其打翻，造成烫伤。6.桌布上放置热水杯，孩子拽动桌布，水杯翻倒造成烫伤或砸伤。7.孩子玩弄打火机或火柴，不慎点燃衣服造成烧伤。8.孩子触摸车载点烟器，造成手指烧伤。9.孩子跌倒后，手部或其他部位被跑步机转动的皮带严重挫伤或绞伤。10.孩子将家长储存于家中的酸碱有毒物质翻出，误食误服，造成烧伤或其他严重后果……

之所以给大家介绍这些病例，不是因为形象生动，而是为了给广大的孩子家长留下更加深刻的印象。再次给各位孩子家长提醒，由于儿童皮肤较薄，容易造成深度烧烫伤，即使伤后及时救治，也会难免会使孩子遭受痛苦，甚至愈合后遗留瘢痕，影响外观及功能，甚至影响孩子的心理健康。因此注意排除孩子活动范围内的危险因素，预防烧烫伤的发生，才是最好的办法。

经过以上的伤情介绍，大家或许已经意识到自己身边就存在着某些危险因素了，那么怎么做才能排除危险，预防孩子受伤呢？下面我们总结一下：1.电器使用后要及时断电，电动车电池及电源插孔要给予合理的封闭，避免孩子接触。2.饮水机上锁，或放置于孩子无法接触的地方。3.不要抱着孩子一起吃饭，避免在孩子面前放置热粥及热饮。4.给孩子冲奶或洗澡时，先放凉水再放热水。5.孩子日常活动的范围内，不要放置暖水瓶，热水杯，开水壶或饭锅等物品。6.有孩子的家中，不使用桌布。7.将打火机，火柴及刀剪等物品妥善放置。8.避免孩子接触点烟器等危险物品。9.跑步机，电扇，电暖气，面条机，工具箱等存在潜在风险的物品应及时断电并妥善放置。10.家中不应存放易燃易爆，酸碱有毒物质或腐蚀性物品。11.不应使孩子单独停留在浴室及厨房。12. 避免儿童燃放烟火爆竹，家中不要储存烟花爆竹。

希望广大家长能够排除危险因素，为孩子创造一个安全的生活环境。“防患于未然”这五个字，不仅仅适合于儿童，对于成年人来说，同样非常有用。我们每个人都应该从生活中的点滴做起，养成良好的生活习惯，学习并重视各种生活常识，才能更好的预防烧烫伤的发生。下面就给大家介绍一下，我们可能知道，但仍需要强调的问题：1.合理使用各种电器。例如，微波炉不能加热含有金属的物品，不能加热鸡蛋及密封的液体。我们经常在急诊遇到因使用微波炉加热鸡蛋而被烫伤面部的患者。2.使用热水袋时，应排空内部气体，否则热水袋内空气受热后容易胀裂热水袋，造成热水烫伤，这也是冬天在门急诊经常遇到的一类患者。另外，在老年人，儿童及糖尿病患者使用热水袋时，容易造成低温烧伤。普通成年人在醉酒或劳累时使用热水袋，也容易因睡眠较深造成低温烧伤。每年在供暖开始前和供暖结束时，就会有大批热水袋烫伤的患者就诊。因此，要合理使用热水袋，避免睡觉时热水袋直接接触身体造成低温烧伤。另外，也要避免电褥子和热水袋同时使用，如果热水袋破裂漏水，有可能会造成电褥子漏电或短路，进而造成严重后果。3.吃烧烤或吃火锅时，要避免直接向燃烧的炉子中添加燃料，否则将会造成爆燃，烧伤周围人员。虽然媒体已经反复报道此类事故，但在门急诊中仍时有因此烧伤的患者就诊。究其原因，就是缺乏常识，或者是对常识重视不足，抱有侥幸心理。另外，也要强调一下，即使向火焰刚刚熄灭的炉子内添加燃料，仍存在危险。因为刚熄火的炉子温度较高，酒精汽油等燃料遇热后，会形成大量燃料蒸汽，再次点火时或遇到周围的明火时，仍会发生爆炸或爆燃。4. 避免直接用眼睛观察汽车或摩托车油箱中的油量，更要避免拿着打火机观察油箱。因为油箱内及油箱口周围存在燃料蒸汽，身体接近油箱时，有可能产生静电火花，导致爆燃。5.老年人在使用足浴盆或各种理疗仪时，也有可能造成烧伤。由于目前生活水平的提高，加上各种购物广告的宣传，已经有很多老年人在家中购置了足浴盆和各种理疗仪。如果使用不当，老人感觉迟钝，也会给老人带来很大的伤害，比如调节温度过高，使用时间过长，或者机器显示温度不够准确，都有可能造成烧伤或烫伤。临床上遇到的此类患者，烧烫伤程度往往比较重。6.避免躺在床上抽烟。因为在床上抽烟时一旦睡着，烟头容易引燃被褥，引发火灾，产生的烟雾使人窒息昏迷，无法逃生，造成严重后果。7.定期检查家中煤气管路及相关器具，一旦发现煤气泄漏，应及时关闭总闸门并开窗通风，千万不要打开电器开关（包括电灯、排风扇等），也不要在现场拨打手机。曾有这样令人无语的真实事情发生，有人在怀疑家中煤气泄漏后，掏出打火机进行测试，结果……。8.患有癫痫病史的患者在厨房做饭时容易被高温及油烟环境诱发癫痫发作，造成烧烫伤。因此，应避免此类人员从事厨房工作。9.工作中可能接触危险化学品的人员，应严格遵守工作中的操作规程，并熟悉相关物品的理化性质，牢记各种意外及事故的急救处理措施和应急预案。如果缺乏相关知识，违反操作规程，可能造成严重后果。例如，曾有人使用氢氟酸清洗手部沾染的油漆，最终造成严重的化学烧伤。10.使用暖宝宝时，应避免直接接触皮肤，也要避免长时间使用及睡觉时使用，否则容易造成低温烧伤。某些特殊人群，由于感觉不够灵敏，也容易被暖宝宝烧伤，如截瘫患者，糖尿病患者，也要避免使用暖宝宝。11.不要轻易尝试各种偏方秘方。临床上常会遇到被偏方秘方烧伤的患者。例如，将辣椒和大蒜捣烂敷于皮肤，外层包裹保鲜膜，最终导致皮肤坏死；使用某些有毒的植物果实捣碎后敷于皮肤，造成皮肤坏死；将生石灰敷于烫伤创面，造成更严重的化学烧伤等等。某种治疗方法，如果安全有效，以目前的信息传播速度，自然会被广泛认可，并加以推广，也就很难再被称为偏方秘方了。之所以被称为偏方秘方，往往是因为它没有得到广泛认可和推广，有效性暂且不提，如果安全性都难以保证，还是不要尝试为好。12. 在没有安全保障的情况下，不要轻易尝试有风险的保健操作。例如：拔火罐、艾灸、火疗等。一旦操作不当，往往会造成严重烧伤。此类患者在门急诊占有很大比例。

有效的预防，要好于完美的治疗。以上是在长期临床工作中的深刻体会和经验总结，希望能对大家有所帮助。