肾脏君：“伤我的不是低钠盐，而是这些常用药！”

《子琳为您读健康》第110期

文/子琳

受访专家：北京大学第一医院  肾内科  周福德  主任医师

低钠盐没那么可怕

“低钠盐”成了近期网络热词，传言低钠盐会造成高钾血症，是“送命盐”。很多媒体也都给大家做了科普，这已经是板上钉钉的谣言了。

低钠盐没那么复杂。普通加碘盐里，95%的成分都是氯化钠，而低钠盐则是以碘盐为基础原料，用氯化钾和硫酸镁取代了当中的一部分氯化钠，所以低钠盐其实也就是高钾盐。

北京大学第一医院肾内科周福德教授说，低钠盐并没有那么可怕。对于健康人和轻度肾功能损害的患者来说，因为肾脏天生就具有强大的排钾能力，吃低钠盐是相对安全的。在临床当中也没有碰到过健康人吃钾吃多引起高钾血症的案例。

什么样的人群不能吃低钠盐？

周福德教授说，严重肾功能损害或慢性肾病已达4期、5期的患者，是不能吃低钠盐的。因为钾离子吃进肚子之后是需要经过肾脏代谢的，而这部分患者的肾功能已经损害严重，很难代谢掉这么多的钾，引发血钾升高就麻烦了。曾经在门急诊，有时也见过严重肾功能损害的患者，因为吃了低钠盐导致高钾血症。

除此之外，有一部分高血压患者也是需要慎用低钠盐的。并不是因为高血压本身怕低钠盐，而是因为有一部分高血压患者正在服用的降压药具有影响排钾的副作用。比如保钾利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂这三类药物（药盒上有标注）。服用这三类降压药的人应该小心，建议不吃低钠盐。

肾功能损害的罪魁祸首其实是大家常吃的这些药

钙片不能随便吃

周福德教授前些天的门诊，来了一位32岁的山西女患者李欣（化名）。家里人说，他们这一路真是不容易，李欣在火车上一直在吐了，而且神志不清。最近一直都吃不下饭。

原来，李欣是周福德教授的老病号，6年前在这里确诊的肾小球肾炎，经过治疗一直病情很稳定。这次经过血液等化验检查，她呕吐不断、神志不清的真相被揭开，就是高血钙引发肌酐升高。而肌酐升高就说明她已经出现了急性肾衰竭。李欣的急性肾衰竭从何而来？

由于肾小球肾炎的患者通常需要服用激素来治疗病情，大夫都会给他们开些钙片来避免服用激素后造成的骨质疏松。因为医院开的钙片吃完了，所以李欣到药店买了另一种钙片。麻烦就出在了这儿，医院给开的钙片是一日3-6片，每片含有300毫克钙。可她买的这种钙片剂量大，一片500毫克钙，一天得吃三次，一次吃三片。这样计算下来，李欣一天服用的钙片剂量超了3-4倍。而钙吃进去是需要通过肾脏代谢的，高钙本身对肾小管就是一种损伤，再加上肾功能本身就有问题，自然代谢不了这么多钙。所以才吃了一个星期就发生了肾衰竭。

经过一周的停药加透析治疗，李欣的血钙值已经降下来了，目前已康复出院，还给周福德教授写了感谢信

周福德教授原来在门诊还见过因为超剂量服用钙尔奇D，导致急性肾衰竭的患者。这些人原来都没有任何肾脏疾病，仅仅是因为长期过量补钙导致急性肾衰。

慎用止疼片！

止疼片也是一个不容忽视的大问题！周福德教授在门诊也见过很多患者，因为头疼常年吃止疼片，恨不得每年吃几百片，一吃就是几十年。偶然的一次体检才发现肌酐已经很高了。在90年代，内蒙某个地区还有个“风俗习惯”，逢年过节送礼就送止疼片，因为止疼片既便宜又有效，这也使得该地区成为肾功能损伤的多发地带。还有一些人喜欢没事就来点儿龙胆泻肝丸，这个药能清肝火、明目，脾气不好、胆囊有问题时候很多人都会来点儿这个吃。在门急诊有时会见到因为吃龙胆泻肝丸吃出肾衰竭的。这种药里含有马兜铃酸成分，对肾有很大的伤害，虽然现在的龙胆泻肝丸中的马兜铃酸已经被另一种成分替代，但仍然不能随便服用，应遵医嘱。

周福德教授还提醒我们，感冒发烧时吃退烧药也得小心。有时候为了让烧赶紧退，有的人会在短时间内吃大量退烧药、大量发汗，而不及时补液。这种情况下脱水的不仅仅是身体，还有你的肾。这时候就极易发生肾损害。