腿抽筋儿就是缺钙了？这事儿远比你想的复杂多！

《子琳为您读健康》第235期

撰文/资深医疗媒体人 子琳

受访专家：北京大学人民医院 血管外科 副主任医师 张学民

编者按

腿疼是个普遍的现象可能你我都有过，尤其老年人腿疼的现象更是常见。腿疼了你会怎么办？估计若不是疼得不想活相当一部分朋友都不会太当回事儿，觉着上了岁数“零件儿”有点问题是正常的。如果你还在这样想那么你就错了。

医生告诉我，除了剧烈运动后因乳酸堆积导致的腿疼之外，剩下的腿疼都是需要请医生查明真相的。因为腿疼背后的原因复杂多样，同样是腿疼，路人甲、路人乙的原因就可能千差万别，不是医生很难把这事儿断清楚。

腿抽筋儿那么久，原来这才是真相

2016年夏天，张学民医生的门诊来了一位60多岁男性患者老李。老李告诉大夫最近这三个月每到深夜他这两条腿就会轮番抽筋儿，刚开始没太当回事儿，以为就是缺钙去药店买了点儿钙片吃。可到后来腿抽筋儿的情况不仅没好反而还更严重了，经常在半夜被腿抽筋儿疼醒。腿抽筋儿很多人都是在夜间发生，估计很多人都会和老李想的一样，这就是缺钙，可是您的答案是否经得起推敲呢？

贺岁剧《大腕》中有句经典台词：“我们中国人已经集体补过钙了”。的确，这些年通过各种媒体宣传，大家都认为中国人缺钙，于是各种补充钙质的补品应运而生，所以许多人已经补过钙了。如果说腿抽筋儿真是缺钙造成，那么为何不是全身肌肉都抽筋儿，偏偏只有两条腿抽筋呢？所以很明显，夜里总是腿抽筋儿这个事另有隐情！

夜间腿抽筋儿别再乱补钙，可能是得了这种病

张学民医生告诉我，夜间腿抽筋儿甚至常常被疼醒，这很有可能是一种叫做夜间痉挛痛的病。这病我还真是头一次听说，这又是个什么“鬼”？夜间痉挛痛主要发生在腿、足或大腿肌肉，约73%的患者发生在夜间，20%的病人白天夜里都有发作，7%的病人只在白天发作。每次平均发作时间为9分钟，大腿症状持续时间最长。40%的病人一周发作超过三次，6%的病人每天发作。

具体是什么原因导致的此病目前医学界并没有搞清楚，大概是因为脊髓前角运动神经元的异常自发放电导致异常的运动神经末梢兴奋，进而使得相应受支配的肌肉收缩，引起夜间痉挛痛，还有一部分患者是因为下肢静脉出了静脉曲张、深静脉瓣膜返流这样的问题导致的。是不是挺复杂？

而且这种疾病不光发生在老年人身上，各个年龄段从儿童到成人都有发病，儿童总体发病率7.3%，一般是从8岁就开始发病，峰值在17岁，每次典型发作持续大约2分钟。随年龄增长发病增加，60岁以上大概1/3的人都有类似的发作。怀孕妇女33%-50%有下肢痉挛，并随着孕程而加重。所以腿疼这个事情很复杂，真没有我们想象中那么简单。

得了夜间痉挛痛能治好吗？

因为大多数夜间痉挛痛是由于下肢静脉出现了问题，所以通常到了血管外科医生都会按照静脉曲张进行治疗，吃治疗静脉曲张的药物或者穿弹力袜。对于少部分不明原因的夜间痉挛痛，国外的文献指出可以用“奎宁”进行治疗，请您到医院遵医嘱进行治疗。

腿疼还有哪些原因？你知道该看哪个科吗？

这些情况请看骨科：

坐骨神经痛：坐骨神经从腰椎发出后，沿臀部和大腿外侧向下走行，当它受压或其他原因受到刺激的时候引起的疼痛或不适主要表现分布在从臀部、大腿外侧到小腿外侧的范围，该处没有重要的血管，所以该区域的症状一般需要看骨科。

这些情况请看皮肤科：

带状疱疹：带状疱疹是一种病毒感染，当发生在腰际的时候俗称缠腰龙。偶尔也会发生在下肢。引起沿着神经分布走行的剧烈疼痛，甚至触碰皮肤都感觉烧灼样剧痛，这叫痛觉过敏。而表面没有红肿，发热，医生检查可能也没有什么特殊发现，只有当疱疹出现时才得以确诊，有经验的医生，可能在水泡出现前就考虑到这个诊断。这种病症要看皮肤科和疼痛科。

这些情况需要看风湿免疫科：

痛风、类风湿关节炎：关节附近的疼痛，尤其和运动相关的疼痛一般要看骨科，或骨关节科，但有些踝关节的红肿疼痛，或足趾小关节的红肿疼痛，要查血液中尿酸含量，如果升高可能属于痛风，也有些可能是类风湿的一种表现，需要看风湿免疫科。

这些情况需要看血管外科：

丹毒：有些下肢疼痛伴有明显的大片红肿、用手指按压，红肿可以褪色，局部发热伴明显触痛，这种往往是有炎症的表现，临床上叫网状淋巴管炎，又名丹毒，这是一种外科感染，可以看普通外科或血管外科。

间歇性跛行：下肢疼痛有的跟下肢活动有关，当行走一定距离后出现疼痛不适，最终患者被迫停下才能好转，这样的疼痛叫间歇性跛行。此种疼痛可见于动脉病变、静脉病变或腰椎管狭窄患者。动脉和静脉性跛行需要找血管外科看，椎管狭窄找脊柱外科或骨科看。

静息痛：有一些下肢疼痛与运动无关，患者在卧床休息时疼痛明显，临床上称为静息痛。往往和严重的下肢缺血有关。由于组织供血差，患者往往在卧床时需要将下肢垂到床下，或无法卧床休息，必须端坐。止痛药对这种缺血性的疼痛效果也不好。一些人还伴有下肢的坏死。这类患者肯定是要找血管外科医生看了。