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这个原因竟然会导致股骨头坏死!
2018-09-12 来源:北京医学会 浏览量:12624

这个原因竟然会导致股骨头坏死!

 

《子琳为您读健康》第130

撰文/医疗记者子琳

受访专家:中国医科大学航空总医院副院长 麻醉与重症医学(ICU)中心主任、多学科疼痛医学中心主任  安建雄

 

“这种疼痛把我折磨的不像人”


有这么一种疾病,折磨的不光是人的肉体,更是人的精神与意志。在它面前,就算是七尺男儿也可以被折磨的“不像人”。它才不管贫富贵贱,即使你是个亿万富翁,或是个身无分文的乞丐,在它眼里都一样。那种身心伤害让人内心崩塌、失去生活的勇气。

 

著名演员斯琴高娃、著名音乐家刘欢,都遭受过它的摧残。这并不是什么离奇的罕见病,而是大家熟知的股骨头坏死。李国新只是个普通人,病魔同样没有放过他。然而他却比众多股骨头坏死的患者幸运的多,因为在治疗过程中,李国新不断书写着生命的奇迹,令医生都倍感惊讶!正因如此,在主治大夫安建雄口中,他成了常常被提及的成功案例。

 

安建雄:“作为医生,这是我最得意的事儿了!”

 

 

 

李国新四十多岁,一年前,他感觉自己的右侧胯骨有痛感。因为本身就有类风湿关节炎,所以他并没有过分在意,还以为只是自己的类风湿犯了。可这右胯骨的疼,并没有随着时间的推移而消失,反而愈发严重,直到让他根本无法站立和行走。李国新意识到一定出了什么问题,马上去了医院。然而,换来的却是一个让他无法接受的结果:左侧股骨头坏死,已是四期。本来就身患类风湿,这个结果简直是雪上加霜!

 

图:红色部位是股骨头

 

股骨头在身体当中承上启下,担负着身体的重量。在你静止不动的时候,股骨头承担着身体大部分的重量,在你运动的时候,股骨头担负的这个重量就会加大。然而我们的股骨头太累了,因为它只有一个乒乓球那么大,直径大概只有4-5厘米。

 

图:股骨头在身体中大概只有一个乒乓球那么大

 

医学上大致将股骨头坏死分为四个期。通常到了三期以后就要置换股骨头才能重新站起来。李国新只有40来岁,一个人工股骨头寿命通常只有10年,也就是说他有生之年至少还要再做三次置换,太受罪。再说,中国人的传统观念也是根深蒂固的,不管是李国新、王国新还是张国新,谁都不希望爹妈给的东西被金属替代。那么后来呢?他到底换没换股骨头?不仅没换,而且还重新站了起来。

 

今年4月,李国新刚到CCTV《科技之光》讲述了自己的康复的历程。没想到一个月以后,奇迹再次降临在他身上。这次来复查,一进诊室他就抑制不住内心的激动告诉安主任,他现在每天能走10公里,一次能跑1000米,甚至还觉得自己的股骨头在生长。当时安主任并不相信,还以为李国新是治病心切出现了幻觉。但后来的检查结果确实有些惊人,经过皮尺精确测量,李国新的右腿确实比原来长了2公分。安主任也不敢相信自己的眼睛,还以为是自己量错了,又请别的医生量了量,结果却是一致的。

 

“判死刑”的股骨头,为何死而复生?

听起来太不可思议了!想弄清坏死的股骨头死而复生的真相,就要先弄明白股骨头坏死的发病机理。

 

股骨头坏死在很多人看来,就是股骨头塌陷了。的确,这种疾病会造成股骨头及其周围软组织的萎缩,甚至还会波及到股骨头周围的关节与软组织。但至于更深层次的原因却鲜为人知。安建雄主任说,股骨头上其实是布满了血管的(如下图),这一支支、一簇簇的血管主要作用就是给股骨头输送养分。


 

 

图:股骨头上布满血管

 

股骨头之所以出现坏死,正是因为这些血管的内皮受到了损伤,造成了炎症和增生,使血管慢慢变硬、管腔慢慢变窄,引起了血管的痉挛、缺血、不通畅,慢慢就坏死了。和心脏血管的动脉粥样硬化道理类似。由此我们可以看出,局部的炎症才是病根儿。那么把炎症消除了,股骨头坏死不就能治了吗!

 

当初,安建雄主任就是为李国新用了这种消除炎症的办法,没有为他置换股骨头,而是用了一种消除炎症的办法,这种办法可以营养和修复股骨头上的血管。三次治疗就让他从坐轮椅,恢复到了站立行走。

 

安建雄主任说,治疗李国新这样的严重股骨头坏死,首先是缓解疼痛,改善生活质量。再就是改善股骨头的功能,让他能够恢复行走和劳动能力。第三就是延缓股骨头的置换时间。每个人的身体情况不同,也许能延缓一年,也许能延缓三年、五年,不至于还年轻就要反复手术置换股骨头。

 

腿比原来长了两公分又是咋回事儿?

后来腿比原来长了两公分又是咋回事儿?其实也很好理解。股骨头坏死之后,因为股骨头缺乏血运和养分,所以李国新的股骨头出现了塌陷和萎缩,通常来说,股骨头坏死到了三期就已经出现塌陷了。造成的后果除了行走困难之外,还会出现跛行。因为股骨头的塌陷,腿也就短了一截儿。而通过治疗,股骨头及软组织得到了充分的营养,塌陷的股骨头慢慢就会长上来,腿也自然就恢复到了原来的长度。

 

安建雄主任感慨:“作为一个麻醉与重症医学科的医生,以往我挽救了很多生命,但让股骨头坏死导致下肢缩短的跛行患者,恢复腿的长度并重新奔跑,心中有一种从未有过的惊喜和愉悦!

 

类风湿是导致股骨头坏死的独立致病因素

 

股骨头坏死的原因咱们曾经也总说,第一位就是滥用激素。安主任也曾经通过动物实验证明了这一点。当实验大白鼠服用了超量激素,两周后就出现了行动困难的早期股骨头坏死症状。这是因为激素会阻碍人体对钙的吸收、减少骨质合成。时间长了就会导致股骨头里的脂肪细胞增加、体积增大、组织水肿、血供减少,造成股骨头坏死。

 再就是外伤和长期酗酒也会导致股骨头坏死。在门诊当中也经常能碰到双侧股骨头坏死的患者,一问就是长期酗酒,每天白酒按斤喝。另外一个原因很有意思,像潜水员,他们长期在水下和地面来回穿梭,气压的改变也是股骨头坏死的一个原因。

 

除此之外还有一个重要却鲜为人知的原因,就是类风湿关节炎,它是导致股骨头坏死的一个独立危险因素。曾经人们认为,类风湿关节炎侵犯的都是小关节,其实,类风湿关节炎也会累及像股骨头这样的大关节。安建雄主任的门诊当中,大约10%的股骨头坏死患者,都有类风湿关节炎。李国新就是这10%当中的一员。