设为首页

您当前的位置: 首页 >科普园地 >子琳医学科普 >妇产幼儿及男性健康

当肾脏病悄悄的“盯上”孩子
2018-12-12 来源:北京医学会 浏览量:11635

/子琳

受访专家:北京大学第一医院儿科主任医师  丁洁

 

给您出道题吧,如果一个孩子常常一不小心就骨折,生长发育的年纪却不长个儿,平时还总说自己骨头疼,您认为是什么问题呢?

 

很多人肯定会说是肠胃出问题了,肠胃出问题就会影响钙和其他营养素的吸收,去看一看消化内科或者骨科吧。其实您可能只答对了一方面,对孩子来说,这些看似常见症状的背后,还可能隐藏着一枚“定时炸弹”。当孩子告诉您他总是骨头疼,平时容易骨折、生长发育也比同龄孩子慢,请警惕是不是孩子的肾脏出了问题!

 

骨折和肾脏病看似是两个毫不相干的话题,为何会存在这样的联系?全国政协委员,北京大学第一医院副院长、儿科教授,国际儿科肾脏病学会理事、亚洲小儿肾脏病学会理事丁洁教授,为我们揭开了这个不为人知的真相。

 

不要把肾脏只看成是个“清洁工”

大家知道肾脏是位“清洁工”,把有用的东西留在体内,无用的废物排出体外。但很少有人知道,它更是身体的“化工厂”,每天也会生产出很多与内分泌、代谢有关的激素,我们能维持正常的血压、生成红细胞、让骨骼正常发育生长,肾脏真的是功不可没。丁洁教授说,钙的吸收是需要体内足够的维生素D来支撑,而肾脏的功能就是生成足够的维生素D,帮助钙的吸收。如果肾脏出问题,孩子必然会因为缺钙而出现频繁的骨痛、骨折、生长发育迟缓的症状。所以,不要把我们如此重要的肾,只当成是一个默默无闻的清洁工!

 

肾脏病已经“盯上”了孩子

您知道吗?在中国,成人慢性肾病发病率为10.8%,也就是说平均每10人当中就有1名慢性肾病患者。令人痛心的是,在最近这10年,肾病却盯上了孩子,儿童肾脏病患者也有递增的趋势!丁洁教授说,很多成年人患上肾病,也多是“从小打下了基础”,所以今年世界肾脏日,全世界的目光都在聚焦儿童肾脏病。

 

孩子的肾脏病都是怎么得的?

 

丁洁教授说,整个泌尿系统,包括肾脏、输尿管、膀胱及尿道,任何一个部位出问题,都会引发肾脏疾病。有些肾脏疾病主要累及肾脏的结构,比如一些先天的发育异常,在妈妈肚子里的时候,就通过B超看到了肾脏的囊肿或积水,还有是在出生后的三个月内发现的。这类肾脏病可以做个比喻,把肾脏比喻为房子,结构性肾病就好比是房子不结实了,面临倒塌的危险。肾脏病会影响肾脏的功能,这就好比房子里的电线短路了,造成整个房间没电。对于儿童而言,无论肾脏的结构还是功能异常都有可能与遗传有关,是基因异常而导致的疾病,应引起家长的高度重视。如果不积极随访检查和干预治疗,都可能进展为肾衰竭、尿毒症这些我们最不愿看到的结局。

 

怎样才能及时发现孩子的肾有问题?

 

图:婴儿肾脏比成人的要大,且位置低,2岁后才和成人的肾脏处在一个位置上

 

医生们常说这样一句话:不要一说腰疼就往肾病上去想,如果腰疼就是肾病,就不会出现肾病不容易被发现、很多人一查出来就是尿毒症的情况了。丁洁教授说,肾脏病不像小儿呼吸道感染、胃肠道疾病特征那么明显,多数肾病是没有感觉的。大人都难以察觉,就更不要说一两岁还不会说话的小婴儿了。

 

如何早期察觉孩子的肾有问题?给大人筛查肾脏病的办法对孩子好使吗?丁洁教授说,办法是通用的。对儿童而言筛查肾病的主要手段是尿液检查和肾脏B超。这两种检查建议1岁以上的孩子每年做一次。尿液检查简便易行,主要筛查孩子的肾功能是否有问题,需要注意应将孩子晨起的第一泡尿作为检查样本。这是因为晨尿经过了一夜之后处于高度浓缩的状态,而且受饮食和运动因素的干扰较小,测出来的结果也就更准确。

 

另外,孩子的血压高也要想到肾脏病的可能。因为大约90%的儿童高血压是因为肾脏病导致的。当然需要注意很多家长还在把大人的正常血压值作为孩子的血压值,很少有人知道不同年龄段的人群,所反映出来的血压值不一样。丁洁教授说,孩子越小血压数值越低,具体数值应咨询医生。成人的血压值是120/90毫米汞柱,而对于小年龄的孩子,血压如果达到了120/90毫米汞柱,那可能已经是高血压了。

 

图:不同年龄血压值平均表

 

在儿童血压的测量方法上也有很多要求,需要给孩子使用儿童专用的血压袖带,袖带的绑定位置也都有一定要求。非专业人士是很难完成的。

 

 

肾脏B超主要是为了排查肾脏结构的问题。出生之前就有肾脏疾病的孩子,一定要在出生后的第3天、7天、一个月分别到医院随访检查。如果肾积水持续存在,且越来越大就要进行干预。没有先天性肾脏疾病的孩子做这个检查,主要是因为有些肾脏的问题在娘胎里是表现不出来的,有的孩子在出生后的一段时间内才有所表现。

 

警惕链球菌性扁桃体炎!

 

图:显微镜下的链球菌,像铁链子把球拴成了串

 

丁洁教授还特别提醒家长朋友们,预防儿童肾病除了要让孩子坚持锻炼、多喝水、按时上厕所之外,还有一种叫做链球菌性扁桃体炎的疾病需要引起家长高度关注。这是扁桃体炎当中比较危险的一种类型,

如果治疗的不及时不彻底,会有引发肾炎的隐患。

 

所以孩子得了扁桃体炎,建议到医院去查一查是不是由于链球菌导致。一旦确诊一定要马上用抗生素,最重要的是用足量疗程,让它好的彻底。