糖尿病是一种体内血液葡萄糖升高的代谢性疾病。长期高血糖状态，可以引起全身血管的损伤，从而引发全身各种糖尿病并发症。在这些并发症中，出现率最高的是视网膜病变、肾病和神经障碍，被称为糖尿病的"三大并发症"。

其实糖尿病可以引起很多的眼睛问题，从而导致眼睛的各种不适症状，如眼红、眼涩、眼痛、视力下降、眼前黑影、甚至失明。其中糖尿病性视网膜病变（亦称“糖网”，俗称的“眼底出血”），是糖友最常见、最严重的眼部并发症，其致盲率很高，是我国四大致盲眼病之一。

什么是糖网呢？

糖网是高血糖所导致的眼底微血管病变，进而引起视网膜功能障碍，出现视力下降甚至失明，它与糖尿病的病程和血糖控制程度密切相关。病程10-14年，26%糖友发生糖尿病性视网膜病变，病程15年以上约为63%，病程20年以上几乎100%。[1，2]

哪些糖友易患糖网呢？

一般而言，糖网的发生与血糖控制差、病程长有关，与性别和年龄关系不大，另外合并高血压、高血脂、肾功能不全、妊娠、家族史、吸烟、饮酒等可以加重视网膜病变。[3-6]

糖网有什么症状呢？

早期（非增殖期）没有任何自觉症状，这是很危险的！没有症状，患者就不会去眼科就诊，更不会想到眼睛的并发症已经出现。眼底检查时往往正常或仅仅发现眼底视网膜上有少量小出血点（微血管瘤）。

中期（非增殖期）大部分患者仍没有自觉症状，眼底检查可见出血点增多，同时伴有黄色的硬性渗出、白色的棉絮斑、视网膜水肿，当出血、水肿累积黄斑区（黄斑是眼底视网膜正常的组织结构，是人类视力最敏感的部位），则会出现视力下降、视物变形。

晚期（增殖期）患者常常出现眼前黑影飘动、视野不全或缺损、突发视力下降、眼痛，眼底检查可见眼底新生血管、玻璃体出血、视网膜增殖膜、视网膜脱离，病情严重的可导致失明。到这一期，由于视力明显下降，患者常常主动就诊，但病情往往已达中晚期，即便立即进行积极治疗，效果也将大打折扣甚至无效。

糖网可以治疗吗？

可以！根据糖网进展的程度选择口服药物、眼底激光、眼内注射抗新生血管药物、玻璃体切割手术治疗，或者需要联合治疗。对中重度糖尿病视网膜病变患者，充分的眼底视网膜激光治疗（全视网膜光凝术）或手术治疗是十分必要的。全视网膜光凝是增殖期糖网的根本治疗方法，虽然，激光有轻微减低视力的风险，但是可以降低突然失明的风险，40多年的临床证据显示，激光后的患者，最终视力远远高于没有激光的患者。[7，8]有些患者由于过分担心激光或手术治疗的风险而拒绝治疗，殊不知也将最佳治疗时拒之门外，过后才追悔莫及！

如何预防糖网呢？

在临床工作中，令我们感到惊讶和惋惜的是很多患者到中晚期视力下降了才来就诊，而且往往还是第一次看眼底，甚是第一次看眼科。我们常常问患者“这么多年的糖尿病了，怎么就不想着平时来眼科看一下眼底呢？”，大多数的回答是“我不知道要看眼科”或“我之前眼睛没有什么不适”，他们中的大多数如果血糖控制得好一点、发现得早一点、重视得多一点，就可能得到完全不同的治疗效果和预后。因此糖网的预防很重要，而且更重要的是早发现、早治疗。第一，严格而合理控制血糖、血压、血脂是防治糖网发生发展的基础。在日常生活中要戒烟限酒，合理饮食。第二，坚持定期眼科检查眼底，I型糖尿病患者在确诊后5年内，一定要进行首次眼科检查，以后每半年随访检查1次；II型糖尿病患者在确诊时即应进行首次眼科检查，眼底尚未发生病变时可半年或1年检查1次，如有糖网病变应时根据眼底情况由眼底病专科医生制定随访计划；I型或II型糖尿病患者妊娠前或早孕3个月内应进行首次眼部检查；第三，如果发现眼底有问题，积极配合医生进行干预和治疗，以免延误治疗时间。

糖友需要做哪些眼科检查呢？

视力、眼压、裂隙灯检查是眼科最基本的检查，糖友还需要做以下眼科特殊检查：

散瞳眼底镜检查-----方便、快捷、安全、缺点：有可能漏诊或误诊，不便于随访观察。

彩色眼底照相-------安全、快捷，利于随访观察。缺点：有可能漏诊。

眼底荧光造影（FFA）--------最常用的检查手段，糖网诊断、分期的金标准，影像清晰全面。缺点：检查时间约半小时，是有创检查，极少数患者对造影剂过敏。

光学相干断层扫描（OCT）-------无痛、快捷，清晰度高，常常和FFA联合检查。

眼部B超-------无创，快捷，可了解玻璃体积血、视网膜增殖、脱离情况。

总之，虽然目前糖网还无法根治，但我们仍要学会与它共存。只要我们能清楚的认识糖网，早期发现、及时干预， 90%以上的糖网患者是可以避免失明的。