胃癌的预防和治疗（五）

胃癌怎么治？有治愈机会吗？专家这样说

子琳：比如说像我们得了胃癌，是不是外科治疗还是应该是排在第一位，或者最重要的一个治疗方式？

赵东兵：对，我们现在讲胃癌，是叫以临床分期为主导的综合治疗模式，当得知确诊为胃癌的时候，第一件事要做的是临床分期，看它是什么样的一个分期，因为不同的分期采取的策略和治疗方法是有所不同的。

比如说我们早期的胃癌，那也可能连胃都不需要去做切除，我们仅把病变切除就可以了，实际上早期的早癌的患者它都是通过体检发现的，因为我们很多的胃癌它不一定有症状，但是它实际上胃里边，已经开始有粘膜的变化了，在合适的时间去选择了做胃镜，发现了一个早癌，实际上您是达到了治愈的效果的，但是对于晚期有肝转移 有肺转移，有其它脏器转移的时候，可能外科手术就不再起主导的作用，药物治疗是起主导作用，所以说是要看临床分期，但是总的来说早期或者是中期，甚至是中期偏晚这样的这些患者，仍然是外科手术为主导。

晚期大部分就是说Ⅳ期的有转移的，比如说胃癌最多见的是腹膜的种植转移，还有的会出现肝转移、骨转移或者说肺转移，我们也要判断它是哪种类型的转移，比如说我们经过化疗、靶向或者免疫治疗以后，成功的能够实施手术，我们叫转化治疗成功，我们通过一些内科治疗的方法，让一个不可手术的病人变成了可手术的病人，这就是转化成功，当然现在胃癌转化成功最好的，就是有淋巴结转移的这一部分病人，还有少部分就是肝转移。

子琳：我不知道在胃癌这上面有没有治愈率这个词，能不能这样用的？

赵东兵：有的，胃癌咱们说它是一个实体性肿瘤，实体肿瘤肯定都是有治愈率的，医生常用的叫5年生存率，当患者经过治疗生存到5年的时候，仍然没有肿瘤复发转移的情况发生，那么我们就说判断他叫临床治愈了。

为什么要定为5年呢，因为肿瘤的治疗它首先这个过程是比较长的，一般都是要半年左右，另外一个它什么时候会复发，大多数也在术后的一年到两年这个阶段，那么真正的过了三年四年到五年的时候，可能再复发转移的机会就减小了，所以我们定为5年来观察，这个肿瘤是否治愈。

那么一般情况下，如果能够达到5年的生存率，我们就能够判断它是可以治愈了，临床分期是非常重要的，一方面它的治疗方法不一样，另外它的临床分期实际上就能够判断出最后的治愈率是什么样的，您比如说Ⅰ期的胃癌，我们所说的早期的胃癌，它的治愈率就可以达到90%以上。

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