发现肺结节不用慌

解放军第305医院  王光辉  马建新

随着健康理念的深入人心，通过体检发现肺部结节的人越来越多，不少人看到体检报告上出现：“肺结节”字样时，就惊慌失措，以为是得了肺癌。其实，医生说了：肺部结节，不一定就是肺癌。

随着检查手段的进步，现在再小的肺结节，在胸部CT上也都能够清晰发现，然后出现在体检报告里。肺内结节示肺内圆形或类圆形异常病变组织的总称，有可能是疤痕、炎症、良性肿瘤，也有可能是恶性肿瘤，也就是肺癌。国外针对肺癌高危人群通过低剂量CT（LDCT）筛查的非钙化结节的检出率在基线LDCT 为9% ～66.7% ，年度复查LDCT 为8%～42%，而肺癌检出率在基线CT 仅为0.4%～3.7%，年度复查CT为0.2%～2.2。因此，绝大部分通过CT发现的肺结节均为良性。因此发现了肺结节不用慌，但也不要太过护士，应及时就医。

如果发现了肺部结节，国际上的通行做法是：

对于小于5mm的肺结节，通常需要每年复查一次胸部低剂量CT；

对于直径6-8mm的肺结节，可以在分别在第3、9、24个月时复查胸部低剂量CT；

对于大于8mm的肺结节，可以进一步行PET-CT检查，也可以3个月后复查胸部低剂量。

在任何一次复查之后，发现结节增大，则建议活检或外科手术；如果经过复查肺结节在2年内无变化，则可大致认为是良性结节。