鱼油，到底该不该吃？

解放军总医院老年心内科  王浩  曹剑 撰稿  吴青  审校

随着改革开放的越来越深入和国家经济的不断发展，我国人民的生活水平不断提高，大家从满足基本温饱开始逐步上升到对自身的健康的越来越关注，随之应运而生的是市面上各式各样的保健品不断涌现。其中一类就是主打“调节血脂、保护心脏”的鱼油。相信大家在日常生活中经常听到某某某给自己父母买了什么什么牌子的鱼油，马云爹爹大淘宝上主打各种进口鱼油代购的淘宝店也多了去了，里面的宣传语也是鱼油各种好，各种神奇，而且很多医生也经常碰到患者或家人朋友咨询到底该不该吃鱼油。那么，这个鱼油到底该不该吃呢？

什么是鱼油？

鱼油就是鱼儿身体里面的体油、肝油和脑油等等全部油脂的统一称呼。现在市面上最主打的就是深海鱼油，而深海鱼油就是从海洋脊椎动物里面其实也就是深海里面的鱼类体内提炼出来的油脂，里面的主要成分就是DHA（二十碳五烯酸）和EPA（二十二碳六烯酸），由于这个DHA和EPA均属于ω-3系多不饱和脂肪酸（ω-3 PUFA），所以我们经常又会说ω-3鱼油。在我们人体内，DHA和EPA主要存在人的大脑、心脏和男性的睾丸细胞内，同时由于我们人体还不能合成这两种物质，所以只能从饮食里面获取了。在这里要强调一下（敲黑板，划重点）鱼油和鱼肝油是两种不同的东东哦，鱼肝油的主要功效成分是维生素A和维生素D，主要作用是防治维生素A和维生素D缺乏，请大家不要搞混了。

目前制作鱼油制剂的原料主要是鲱鱼、金枪鱼、比目鱼、鲑鱼、鳕鱼肝、鲸脂、海豹油等。

鱼油的作用是什么？

研究发现鱼油可以调节血脂、降压、抗血小板、抗炎等等作用，而且科学家也发现，寒带长期食用富含DHA和EHA的居民，他们的心血管疾病发生率要低一些。

在这方面，日本作了不少研究，其中一项研究对接近19000名高脂血症的日本人进行5年的观察发现，与常规只服用他汀类降脂药物的患者比，同时服用EPA和他汀的患者，不稳定性心绞痛和非致命性心血管事件是显著减少的。而后，在1999年开展了一项国际研究，这个GISSI研究对11000多名近期发生了心肌梗死的患者进行了3.5年的观察，发现在接受了常规生活方式改变和常规冠心病二级预防药物的基础上（敲黑板、划重点，一定是在常规生活方式改善和坚持了冠心病二级预防药物治疗的基础上哦），加用了ω-3 PUFA（也就是我们俗称的鱼油）的患者的总体死亡率、心血管疾病死亡率和猝死率都显著的降低了。

但是在近期的OMEGA研究却发现，对3800多名心肌梗死患者，在规范的冠心病二级预防治疗上，加服高纯度的ω-3 PUFA的患者，与不服用高纯度的ω-3 PUFA的患者相比，在总体死亡率、心源性死亡等事件上，没有差异。这个研究显示在规范的现代冠心病二级预防治疗基础上，加用鱼油，患者没有更多的获益。

目前在我们医学上关于鱼油类补剂的研究结果尚不统一，研究者们分析，估计与我们不断规范的冠心病二级预防治疗和大家饮食里面鱼油吃的越来越多有关，这些效应可能减弱了再另外补充鱼油的作用。

那么该不该吃鱼油？

目前的研究数据显示，鱼油对于肝脏疾病、偏头痛、消化道溃疡和2型糖尿病等的治疗被认为是没有作用，而且过量的服用鱼油有可能会导致消化道溃疡。同时目前也没有足够的证据表明服用鱼油就可以预防癌症和老年性痴呆。还有就是长期大量服用鱼油制剂会增加热量和脂肪的摄入，造成人体消化道负担，甚至还有可能导致脂肪堆积、体内过氧化物等有害物质蓄积等副作用。所以鱼油不是人人都需要吃的，而去吃也是有讲究的。

综合目前数项国际心血管指南来看，都是推荐对于心血管一级预防治疗的患者（心血管事件的一级预防，就是具有心血管危险因素但从来没有得过心肌梗死、脑梗死等血栓性事件的人群通过吃药等方式来预防这类事件的发生），在饮食中多吃富含ω-3 PUFA的鱼类就可以达到保护作用了，并不需要特地去购买ω-3 PUFA制剂了，我国2016年的中国居民膳食指南也是推荐一般的成年人每周食用鱼类280-525g就可以了。

而对于心血管事件的二级预防治疗的患者（二级预防就是您已经得了心肌梗死、脑梗死、猝死等事件，那么您就得通过吃药等方式来预防这些事件的再次发生），一定要是在LDL－c（低密度脂蛋白胆固醇）水平经过治疗达标了但甘油三酯未达标的患者中，可以加用ω-3 PUFA制剂，所以服用鱼油制剂是有严格的人群选择性的。而且如果仅仅是服用ω-3 PUFA制剂来预防再次心肌梗死是万万不可取的哦。

还有，鱼油中的DHA和EPA的烯键很不稳定，容易被氧化分解，一旦鱼油制剂被氧化，其有效性就非常难以保证。所以，大家在购买鱼油制剂一定要认准通过了我国CFDA（我国食品和药品监督局）认证的制剂，现在市面上的品种鱼龙混杂，大家一定要擦亮眼睛。最后还是要划一下重点，已经有心血管疾病的患者，一定要在医生指导下用药哦！！！