烫伤后怎么办

北京积水潭医院  陈欣 

大多数人或多或少都被烫过，有些人觉得不就是烫了一下嘛，稍微用水冲冲就好了，没啥大事儿。有些人却顾虑重重，万一要是起水疱了咋整？抹牙膏管用吗？我的皮儿这么娇嫩不会留疤吧？行走江湖，不知道怎么处理烫伤可还行！今天赶快跟小编涨点新知识吧。

先判定自己的烫伤严重程度

如果只是烫红了，没有水疱，说明只伤到了皮肤的表皮层，属于Ⅰ度烫伤，比较轻；如果烫伤部位除了红之外，还出现了水疱，水疱皮脱落后可见基底粉红或潮红，渗出比较多，说明伤到了皮肤的真皮层浅层，属于Ⅱ度烫伤；如果水疱皮脱落后，基底呈现花白或红白相间的状态，就是比较严重的深Ⅱ度烫伤；如果被烫伤的部位变成了红褐色或者灰色，基底呈现苍白，并且渗出不多，这往往提示创面是最重的Ⅲ度烫伤。

如果是小面积的Ⅰ度、Ⅱ度烫伤的话，不用去医院处理，自己在家里就能搞定。但如果出现了深Ⅱ-Ⅲ度烫伤，或者面积比较大的Ⅰ度、Ⅱ度烫伤，就需要在做完紧急处理后，尽快去医院就诊。

烫伤处理：脱、冲（泡）、盖

不管是被水、油还是滚烫的锅烫伤了，处理方式都是分三步——脱、冲（泡）、盖。

1、被烫伤了，先脱衣服！

如果被烫伤了，赶紧脱掉烫伤部位的衣服！有的人会担心：脱衣服的时候，会不会蹭到皮肤啊？那岂不是二次伤害？事实上，如果不迅速脱掉被热水打湿的衣服，特别是寒冷的季节，穿着较厚衣服时，残留的余温会继续烫伤皮肤，加重烫伤的严重程度。

本来这块皮肤可能只是被烫到发红，如果不及时把衣服脱下来的话，可能会被烫出水泡，和烫伤被加重相比，轻微的皮肤损伤也就不算什么了（敲黑板！两害相比取其轻啊筒子们！）。脱去浸湿热液体衣服可以和后一步的冲洗同时进行

2、烫红了一片，用冷水冲！

对于面积不是很大的烫伤，可以迅速直接冲冷水，这样能减轻热力对皮肤的进一步损伤，还能有效地缓解疼痛。操作很简单，就是把被烫伤的部位，放在自来水龙头下面冲30~90分钟就可以啦。这一步叫“冷疗”。

如果旁边没有流动水的话，用清洁的冷水浸泡30~90分钟（水温最好为15～20℃）也行，但是一定要用干净的水和盆，如果长时间浸泡在不干净的水里的话，可能会导致烫伤部分感染。实在不行，也可以用干净的毛巾浸水后进行冷敷。冷疗到什么程度就够了呢？冷疗有效的标志就是脱离冷疗后疼痛明显减轻。

3、去医院之前，要盖好伤处

做好紧急处理后，需要把烫伤的地方用干净的毛巾、或者纱布覆盖好，再去医院就诊，防止烫伤部位在路上被感染。

起了小水疱，消毒后可以戳破

如果水疱起得比较小，只有小米粒大小的话，大多是可以被皮肤自动吸收的，不用做特殊处理；如果起了比较大的水疱，胀痛明显，就可以用酒精消毒过的针把水疱刺破，把里面的“水”放出来，再包扎一下破口，防止感染。

大家可能会问，直接用剪刀、指甲刀把水疱剪掉不是更快吗？不行！清洁的水疱皮对创面来说具有很好的保护作用，用剪刀、指甲刀剪掉水疱，会让里面的创口失去保护层，创口没有了这层皮保护，疼痛会加重、愈合也会慢些、还容易感染。但如果水泡皮已经搓破、掀起或被污染，就有必要去除。另外，5-7天以后松脱的水疱皮也可以酌情去除，因为这时它的保护作用已经不大了。

黄酱、酱油、香灰之类的土方用不得

被烫伤后，情急之中，会不加思考地涂抹印象中的、老辈人传下来的、周围人说的各种“土方”，诸如：黄酱、酱油、醋、这油那油，有的甚至涂抹香灰、食盐、火碱，五花八门。孰不知，这些“土方”大部分不但没有确切的治疗作用，有时还会起到相反的作用，如可能会污染烫伤创面带来感染的风险；也不要涂抹有颜色的药物，像红药水、紫药水等等，这可能会影响医生对创面的观察和判断。

什么样的烫伤容易留瘢痕？

烫伤后是否会留瘢痕主要与损伤的深度有关，这包括初始损伤（烫伤）和由于伤口处理不当造成的继发损伤。一般说，只有损伤至真皮深层才会留瘢痕，这包括深二度以上的烫伤，以及由于处理不当使创面加深的Ⅱ度烫伤，这样的创面愈合时间往往超过2周。重要的是烫伤后应急处理得当，随后的治疗中注意保护好伤口，防止伤口感染。需要强调的是，烫伤创面深度也是有一个变化过程的，不能仅仅依据最初的一次诊断来判断深度，需要通过几天的变化过程最终确诊创面深度。一旦遇到有可能愈合后留瘢痕的情况，应按照医生的建议尽早开始抗瘢痕治疗，不留遗憾。

小提示：

如果您被烫伤了，拿不准自己是轻是重，或者烫伤得比较严重、烫伤面积比较大的话，赶紧去医院吧，别在家琢磨了；另外，如果担心烫伤会留下伤疤，或者已经留下疤了，也可以去找医生问问看，能不能通过专业的处理做一些补救性的措施。