我会留疤吗？

北京协和医院     整形外科

在整形外科门诊或急诊，几乎所有的患者都会问大夫同样的一个问题“大夫，我会留疤吗？”，而大夫的回答往往会让患者大吃一惊“会的！”。那么人为什么会有疤呢？有什么方式可以让疤小一点呢？

人体是一个非常复杂而又精密的生物体，当人体的皮肤受到损伤时，人体就会通过疤来进行愈合，也就是说疤痕是人体愈合的一种生理现象，是无法避免的。那么问题来了，为什么人体不通过普通的皮肤组织来愈合伤口，而要通过质韧的瘢痕组织来进行修复呢？简单来说，有一句古话说得好“人不可以在同一个地方摔倒两次”，当人体皮肤破损时，人体就会“意识”到这个部位是人体的一个“薄弱”部位，一个有“缺陷”的部位，因此仅仅使用原有的普通皮肤组织来进行修复是“不保险的”，得用一种更加致密、更加坚韧的组织来替代原有的“薄弱”、“缺陷”的组织才行，这就是疤的存在意义。除此之外，疤还有一个类似于“敌强我强”的特点，当皮肤裂伤的时候，皮肤的裂口往往是敞开的，这说明其他部位的皮肤有一种将裂口拉开的力，专业上管这种力叫做张力，当张力越大的时候，机体就会为抵抗这种将裂口拉开的力而成形一个越大越坚韧的疤。

那么有什么方法可以减少手术或者创伤后留下来的疤呢？首先要明确，所有的措施都是减少疤的形成而不是将疤完全去除。如果想要疤小而隐秘，需要在切口和伤口处理的过程中就要进行干预，利用整形外科的减张缝合技术（减低张力缝合技术）能够在关闭创口的同时尽可能减小张力对疤痕形成的作用。在创口愈合过程中需要规律换药、预防感染。在痂皮脱落后可以使用一些抗疤的凝胶进行涂抹，但涂抹的部位一般是在面部或其他不被衣物覆盖的地方，因为穿衣后衣物容易将涂抹的凝胶擦掉，而在衣物覆盖的部位可以使用瘢痕贴，瘢痕贴清洗之后可以反复使用，简单方便。除此之外还有一种局部加压的方法，可以有效减少瘢痕的形成，但是需要每天持续加压不间断，而且无效的加压对减少瘢痕的形成也是无效的，此种方法需要患者高度的配合。 除此之外，疤痕并不是在创口拆线之后就停止生长的，因此对抗疤痕的过程也是一个“持久战”，有时可能会持续至半年甚至更久，需要患者有足够的耐心对待。