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“战痘”到底!带你揭开“青春痘”的神秘面纱
2023-06-05 来源:北京医学会 浏览量:5540

痤疮俗称“青春痘”、“痘痘”或“暗疮”,是发生在毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,发病率高达70-87%,大部分人在青春期甚至青春期后都有过长“痘痘”的经历,有些患者更有着长达数年的“战痘”历程。痤疮的反复发作,痘印、瘢痕的形成,对患者心理和社交的影响甚至超过了哮喘和癫痫。今天就给大家讲讲“青春痘”究竟是如何形成的。

皮肤是人体最大的器官,那么,“青春痘”到底发生在皮肤的哪个部位呢?痤疮发生在皮肤的一个特定结构--“毛囊皮脂腺单位”。首先来认识一下皮肤的毛囊皮脂腺单位,如图1、2所示:皮肤的毛囊位于皮肤的真皮和皮下组织,毛囊开口于皮肤表面,毛囊中有毛发生长。皮脂腺开口于毛囊上部,皮脂腺分泌产生的皮脂经毛囊开口排出,到达皮肤表面,形成脂膜。

皮脂腺的发育受雄激素支配,青春期雄激素分泌增加,使得皮脂腺增大、皮脂分泌增多,皮肤油腻腻的,看起来“油光满面”。同时雄激素使得毛囊上皮角化异常,不能正常脱落,使毛囊开口处变小、狭窄。皮脂分泌增多了,但是皮脂排泄的开口却变小了,因此就导致了大量的皮脂淤积在毛囊内,形成微粉刺。

随着皮脂越积越多,皮肤上会出现针尖大小的皮色小丘疹,摸起来硬硬的,用手一抠能抠出白色的豆渣样的物质,这就是闭合性粉刺,也叫“白头粉刺”。如图3所示,皮脂继续增多,毛囊内的压力进一步增加,淤积的皮脂会把缩窄的毛囊口撑开,毛囊口的皮脂栓暴露在空气中,被氧化变黑,就形成了“黑头粉刺”。    

粉刺形成以后,另一个家伙“痤疮丙酸杆菌”也开始捣乱。痤疮丙酸杆菌是一种正常寄生在毛囊里的细菌,淤积的皮脂富含脂肪酸,给痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了适宜的环境,痤疮丙酸杆菌过度繁殖,就形成了炎症性丘疹、脓疱。

如果感染进一步恶化,就会形成结节、囊肿(图4)。囊肿破溃后会有大量脓液流出,愈合后就形成了瘢痕。

 

相信大家现在已经了解了痤疮的形成过程,那么得了痤疮,我们需要注意哪些?痤疮需要治疗吗?如何治疗?

先来看看日常生活中需要注意哪些:

1)作息要规律、避免熬夜、精神紧张。清淡饮食,多吃蔬菜水果,避免辛辣食物、控制脂肪和糖类的摄入;

2)彻底清洁皮肤,可以用洗面奶、硫磺皂等去除皮肤表面过多的油脂和细菌,不要使用容易堵塞毛孔的化妆品,化妆后要彻底卸妆;

3)避免挤压“痘痘”,挤压会让炎症向毛囊深处扩散,更容易形成瘢痕。

痤疮是一种皮肤病,并不是很多人所说的“自然现象”,得了痤疮一定要早期规范的治疗。图5是《中国痤疮治疗指南(2014修订版)》对痤疮治疗的建议,从这个表中我们可以看到,痤疮的治疗是根据皮疹的严重程度来制定的。

 

轻度的痤疮通过外用药物就能达到满意的治疗效果,如果治疗不及时,任由其发展,形成结节、囊肿、甚至瘢痕,治疗就相对困难了。此外,指南仅仅给出了大体的治疗原则,医生在治疗过程中会根据每个患者的特点制定“个体化”的治疗方案。因此,得了“青春痘”一定要及时到医院就诊,以获得合理、有效 的治疗。

相信大家看了此文,对痤疮一定有了正确的认识。针对病因,科学“战痘”,让肌肤重现光彩!

丁晓岚  北京大学人民医院皮肤科副主任医师