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顽固性白斑的克星—自体负压吸疱表皮移植
2023-06-25 来源:北京医学会 浏览量:6127

很多白癜风患者都会有这样的经历,患病后刚开始治疗效果还不错,随着时间的推移,白斑恢复的速度越来越慢,有的白斑恢复到一定程度就“固定”了,药物、光疗都不起作用,白斑几年甚至十几年都纹丝不动。对于这种顽固性白斑,有没有“立竿见影”的方法让皮肤快速恢复正常呢?自体负压吸疱表皮移植(表皮移植)就是一个很好的选择。

自体表皮移植(简称表皮移植)是目前最常用的治疗白癜风的外科移植方法。这种方法的原理是将正常皮肤的表皮(含有黑素细胞)移植到白斑处,从而达到治疗目的。表皮移植操作简单、存活率高,国内外的白癜风诊疗指南均推荐该方法用于稳定期白癜风的治疗。

一、哪些人可以做表皮移植?

并不是所有的白癜风患者都可以采用表皮移植治疗,我们要掌握好表皮移植的适应症:表皮移植只能用于稳定1年以上的白癜风患者(近1年白斑没有扩大也没有出现新发白斑)。进展期白癜风或者有其他外科手术禁忌(出血倾向、瘢痕体质等)的患者是不可以做表皮移植的。

二、所有人效果都一样吗?

表皮移植的疗效跟下列因素有关:首先是分型,节段型、未定类型白癜风移植效果好,稳定后建议首选外科移植治疗。其他型别在药物、光疗疗效不佳时也可以采用表皮移植的方法。其次是白斑部位,头面部等皮肤薄嫩、血运丰富的部位移植效果好,躯干次之,肢端、口唇、关节处、毛发部位移植效果较差。

三 表皮移植手术是怎么做的?

表皮移植手术主要分三步,吸疱-磨削-贴附皮片。首先利用皮肤分离仪在正常皮肤(一般选择腹部和大腿)用负压吸取水疱,使表皮和真皮分离。然后用磨削头将白斑处表皮磨削掉,用剪刀把水疱的疱顶(疱顶皮肤含有正常的黑素细胞)减下来,贴覆到已经磨削好的白斑处,最后加压包扎即可。

 

四、 表皮移植手术疼吗?

表皮移植手术过程中会有轻微的疼痛感,我们会在手术部位涂抹局部麻醉药物来缓解疼痛不适的感觉,大部分患者能够耐受。

五、 术后有哪些注意事项

表皮移植术后首先要制动,移植部位不能剧烈活动,避免皮片移位使复色不理想。口角部位建议术后用吸管吃流食,少说话。关节部位可以适当固定。其次,避免大量出汗,尤其是夏天尽量待在空调房里,避免出汗继发细菌感染。第三,避免受压,例如背部,睡觉时建议侧卧,不要长时间压迫手术部位。第四,拆除敷料后可以外用促进愈合、抗感染的外用药,促进手术部位的恢复。

六、表皮移植术后还需要治疗吗

表皮移植术后,有些病人还会残留一些白色缝隙,我们建议在术后2-4周进行光疗和外用药,促进残留白色缝隙的复色,达到更好的美容效果。

 

 

丁晓岚   北京大学人民医院皮肤科副主任医师 副教授