合理用药，让可爱的你跟烦恼的痘痘拜拜！

 北京中西医结合学会药学专业委员会   刘丽 杨毅恒

“呀！你这小鼻子上的小火山又冒出来啦。”妈妈看着女儿鼻尖上红彤彤的“大疙瘩”不禁一阵担心和慌张，忙着叮嘱：不要摸不要挤不要让它化脓不要留瘢痕。

“这些小火山就是“青春痘”嘛~真是咕咚咕咚，此起彼伏不停休。”

“青春痘”听起来似乎挺“洋气”，这可是青春的标志啊！虽然大部分青春期后症状可自然减轻或痊愈，但是成年人同样有得“青春痘”的机会。

“青春痘”学名叫痤疮，是一种好发于青少年的慢性炎症性皮肤疾病，主要表现为粉刺、丘疹、脓疱，严重者还会出现囊肿、结节及瘢痕等。一般与雄性激素刺激下皮脂分泌增多有关。另外，与它密切相关的毛囊微生物也可能会参与发病，主要有痤疮丙酸杆菌，表皮葡萄球菌及糠秕马拉色菌（一种真菌）。成年痤疮的发病原因与青少年不尽相同，更为复杂，与性激素水平紊乱、精神压力大、错误使用化妆品和护肤品、不当饮食、吸烟及环境污染等内外因素有关。而我们常常提到的螨虫与痤疮的成因无关，当人体自身免疫降低，皮肤油脂分泌增多时螨虫才会大量增殖，比如形成了不同于痤疮的玫瑰痤疮，这时可以进行螨虫检测。

痤疮治疗不及时或者不当处理导致可能会“毁容”，尤其是重型痤疮，还会使人产生容貌焦虑甚至自卑。为避免痤疮造成的“毁容”，早期正确的积极治疗和用药、避免挤压、科学护肤及适度防晒等。

面对市面上琳琅满目的祛痘产品，使用上基本都是组合拳出击。常见以涂抹类剂型治疗较多，口服药品多为改善症状。口服药品常见的包含有维生素C、ω-3脂肪酸等；同时根据症状可选用抗菌药物，如米诺环素胶囊、多西环素等。以及选择维A酸类，如异维A酸和维胺酯等药物。其他可能会使用激素治疗，比如醋酸环丙孕酮、炔雌醇、屈螺酮等。

以下将分为两部分内容来介绍几种较为常见的外用药物，包含有西药和中成药。

西药篇

1、阿达帕林凝胶（维甲酸类制剂）

本品适用于以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的寻常型痤疮的局部治疗。可用于治疗面部、胸和背部的痤疮。可有效抑制毛囊周围角化上皮细胞分化，减少粉刺形成。

用法用量：睡前清洗痤疮患处，待干燥后于患处局部涂一薄层本品，每日1次，注意避免接触眼部和唇部。若出现刺激反可减少用药频率，根据情况以恢复或增加用药频率。增加给药用量不会增强疗效或加快起效速度，但可能导致发红，脱屑或其他不适。若发生过敏反应和皮肤刺激反须停药并用水清洗干净。暴露于日光和紫外光可增加刺激性，在治疗期间要尽量避免日晒和紫外线照射。如有日晒伤，必须等晒伤完全恢复后才能继续使用。日光暴晒的前一天、当天和后一天不宜使用本品。

注意：对维生素A衍生物过敏者禁用。急性或亚急性皮炎、湿疹类皮肤病患者禁用。妊娠期和计划妊娠妇女禁用，用药后短时间内应避免怀孕，且孕前应向专业医务人员咨询。本品不推荐12岁以下儿童患者使用。 

2、夫西地酸软膏（抑菌类制剂）

本品主治由葡萄球菌、链球菌、痤疮丙酸杆菌、极小棒状杆菌及其他对夫西地酸敏感的细菌引起的皮肤感染。主要适应症包括：脓疱疮、疖、痈、甲沟炎、创伤感染、须疮、汗腺炎、红癣、毛囊炎、寻常性痤疮，本品适用于面部和头部等部位的感染而无碍外观。

用法用量：每日2-3次，涂于患处，一般疗程为7天。治疗痤疮时根据病情的需要延长疗程。与所有抗生素一样，长期或反复使用夫西地酸可增加抗生素耐药的风险。

3、克林霉素擦剂（抑菌类制剂）

 本品有抑制痤疮丙酸杆菌和消除皮肤游离脂肪酸的作用，主要用于寻常性痤疮，也可用于脂溢性皮炎和毛囊炎。尤对痤疮丙酸杆菌具有较好的抗菌活性，还可使皮肤表面的脂肪酸减少，有利于痤疮的治疗。

用法用量：每日早晚充分洁面后，使用干净的棉签涂擦本品，略有刺激感。

需要注意的是对于溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关肠炎的患者要慎用。孕妇慎用。哺乳期妇女应停止哺乳，不推荐12岁以下儿童使用，避免接触眼睛和其他粘膜，若不慎接触应用清水清洗。

其他的外用制剂还包含，如炉甘石洗剂、过氧苯甲酰凝胶、盐酸丙环沙星凝胶、氧氟沙星凝胶、维胺酯维E乳等。请大家在用药之前咨询医务人员。

中药篇

1、龙珠软膏

龙珠软膏由麝香、牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石等药组成，具有清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌等作用，适用于疮疖、红、肿、热、痛及轻度烫伤。常用于面部寻常型痤疮，可控制痤疮炎症。孕妇、运动员慎用。用法用量：外用。取适量膏药涂抹患处或摊于纱布上贴患处，一日1次，溃前涂药宜厚，溃后涂药宜薄。

2、如意金黄软膏

如意金黄软膏为皮科和外科的常用制剂，临床用于热毒淤滞肌肤所致的疮疡阳证，具有清热解毒，消肿止痛之功。症见红肿热痛，亦可用于跌打损伤。孕妇禁用。本品含生天南星，不宜长期或大面积使用。自行用药宜在7天以内，如用药超过7天，应向医药专业人员咨询。

 3、积雪苷霜软膏：

 积雪草可清热利湿，解毒消肿。积雪苷霜软膏有促进创伤愈合的作用。常用于治疗“痘印”，即痤疮好转后，容易留下红色炎症性红斑和黑色的色素沉着，也可以用于治疗痤疮后的瘢痕及红斑。

我们在使用时要注意这些药品的不良反应：比如长期外用抗痤疮药物如维A酸类、过氧苯甲酰凝胶等会对皮肤造成刺激；口服异维A酸会使皮肤皮脂分泌减少及皮肤干燥。部分宣称“快速祛痘”的产品使用后可能还伴随着严重的副作用，可能有不可逆的损害。当“青春痘”比较严重时，建议及时就医，查明原因进行合理用药，不乱用祛痘产品。

供稿：北京中西医结合学会