超声“第三只眼”遇见中医智慧：疼痛诊疗的精准革命

北京中西医结合学会超声医学专业委员会  常莹 杨敬春

 “医生，针灸会不会扎到神经？”“针刀治疗到底有没有风险？”——这是许多患者在中医诊疗室里的担忧。传统中医外治法虽疗效显著，但“盲穿”操作始终存在不确定性。如今，随着超声可视化技术与中医智慧的深度融合，疼痛诊疗正迎来一场“精准革命”：超声如同中医的“第三只眼”，穿透皮肤看清经络，让治疗更安全、更高效。

一、超声如何成为中医的“导航仪”？

1.从“经验判断”到“精准透视”

传统中医依赖医师的手感与经验判断穴位和病灶位置，而超声可实时显示皮下肌肉、筋膜、血管的细微结构。例如：针灸/针刀治疗：超声引导下，针尖可精准避开神经血管，直达病变筋膜层（如肩袖损伤的钙化点）；正骨手法：动态超声监测腰椎关节复位过程，避免手法过重导致韧带损伤。  

2.疗效评估“看得见”  

中医常说“通则不痛”，超声可直观验证这一理论：治疗前：显示局部组织粘连、血流信号稀疏（气血瘀滞）；治疗后：血流信号增强、筋膜滑动恢复（气血通畅），为疗效提供可视化证据。

二、中西医协同实战：让疼痛无处遁形  

1.肩袖损伤的“针刀+超声”精准松解  

患者抬肩疼痛，传统触诊难以定位深层损伤点，高频超声显示冈上肌腱部分撕裂伴钙化，避开肩峰下血管神经束，进行超声引导针刀精准松解钙化灶，联合富血小板血浆（PRP）注射促进修复。

2.腕管综合征的“可视化针刀松解术”

腕部正中神经卡压常被误诊为颈椎病，盲目针刀易损伤神经。高频超声清晰显示腕横韧带增厚及神经受压位置，同步标记针刀进针路径，超声引导下针刀精准切开韧带卡压点，术后配合中药熏洗（如伸筋草、透骨草）缓解局部水肿。  

三、肌骨神经治疗的患者核心获益  

超声与中医的结合，为肌骨神经疾病患者带来三大突破性改善：  

1.安全性升级：超声实时显示神经、血管走行，使针刀治疗神经损伤率下降超90%，尤其适用于颈椎病、坐骨神经痛等高风险区域；  

2. 疗效可量化：通过治疗前后超声图像对比（如腕管横截面积变化、筋膜滑动性恢复），患者可直观理解疗效，提升治疗信心；  

3. 精准个体化：针对复杂病变（如腰椎间盘突出合并梨状肌综合征），超声可分层定位压迫点，制定“针刀松解+中药透入+正骨手法”的阶梯方案，避免“一刀切”式治疗。

四、让精准与传承共舞

超声可视化技术不是取代中医的“传统手艺”，而是为其插上现代科技的翅膀。当“第三只眼”遇见千年智慧，疼痛诊疗不再依赖“模糊手感”，患者也不必在“疗效”与“风险”间艰难抉择。从肩袖损伤到腕管综合征，中西医结合超声正在书写疼痛管理的新范式——让世界看见中医的科学魅力。

供稿：北京中西医结合学会