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软组织损伤,除了“大米”,还能有点啥?
2017-05-17    来源:北京医学会 浏览量:1044

 软组织损伤,除了“大米”,还能有点啥?

 张光武

 

    “医生,我走路崴了脚脖子怎么办?”

    “医生,我跑步扭伤了大腿肌肉,找人揉揉行吗?”

    “医生,我扭了胳膊,用热敷还是冷敷?”

     ……

     经常有朋友问这些问题。这些问题回答多了,促使我思考,怎样正确处理软组织损伤?我们应该遵循什么原则?

     

     一,“大米”原则

      “大米原则”是目前比较公认的,处理人体软组织损伤的原则,其具体内容为:

       1.休息(Rest):运动或其他原因引起的人体软组织损伤发生后,应该停止活动,使损伤部位得到休息,减轻因损伤引起的疼痛和不适。

       2.冷敷(Ice):可以用冰袋或其他温度较低的物品置于损伤部位,降低局部温度,达到收缩损伤组织毛细血管,减少组织出血或渗出,抑制肿胀的目的。冷敷还有减轻和缓解疼痛的作用。

       3,加压包扎(Compassion):加压包扎的目的,一是通过压力闭塞血管,减少出血,从而减轻组织肿胀;二是通过“加压包扎”起到局部固定和制动作用,减轻疼痛和因局部活动导致的“二次”损伤。

      4,抬高患肢(Elevation):抬高患肢能够促进受伤肢体血液回流,减少受伤组织的血液淤积,达到减轻肿胀的目的。患肢所“抬高”的高度取决于受伤者的体位,一般将患肢抬高至心脏水平以上即可。

     上述四项措施的英语单词的第一个字母分别为R、I、C、E,连在一起为英语单词“RICE(大米)”,所以称为“大米原则”。

“大米原则”是最常用的,行之有效的处理急性软组织损伤的原则之一,应用广泛。

 

     二,“警察”原则

     1,保护(Protect):保护的含义广泛,包括制动、临时固定等措施。

     2,适当负重(Optimal Loading):学者们认为,一味强调休息不利于组织修复,而适当的、合理的负荷刺激有利于组织的恢复。

     3,冰敷(Ice):在受伤24—48小时内,将冰袋置于疼痛部位,每日2-4次,每次20-30分钟。注意冰块或冰袋不要直接与皮肤接触,可以外包毛巾或厚布,以免冻伤皮肤。如果受伤部位皮肤擦伤或损伤,冰敷时应避免与受损皮肤接触,以免诱发感染或加重损伤。

     4,加压包扎(Compassion):目的是减少出血和组织渗出,减轻组织肿胀,也有固定作用。

     5,抬高患肢(Elevation):促进回心血流,减轻肿胀。

     “警察原则”应用程序是:

      受伤后的第1周,遵循“大米原则”,使受伤组织休息,减轻肿胀;

      受伤后的第2—3周,逐渐恢复肢体及受累关节(如踝关节)的活动;

      受伤数周及数月,逐渐恢复运动,直至受伤组织恢复正常。

      上述四项措施的英语单词的第一个字母分别为P、O、L、I、C、E,连在一起为英语单词“POLICE(警察)”,所以称为“警察原则”。“警察原则”是“大米原则”的完善和补充。

 

     三,“大肉”原则

     部分学者在总结“大米原则”应用的基础上,进一步提出了“大肉原则”,即:

     1,适度活动(Movement):适度活动能够减少瘢痕组织的形成,增加局部血流量,有利于组织的修复。

     2,增强运动(Exercise):在康复医师的指导下,逐渐恢复肢体或关节的运动,促进功能恢复。

     3,慎用镇痛剂(Analgesic):镇痛药物的使用不利于损伤组织的恢复。

     4,合理治疗(Treatment):患者应该在经验丰富的专科医师指导下,制定和实施适合自己的治疗方案。

     上述四项措施的英语单词的第一个字母分别为M、E、A、T,连在一起为英语单词“MEAT(大肉)”,所以称为“大肉原则”。

      需要强调的是,患者之间会有明显的个体差异,而且受伤部位、受伤机制、受伤程度都会有不同,所以处理肢体软组织损伤时要因人而异,对受伤状况要具体分析,采用个性化的治疗方法,才能取得满意疗效。

      在特殊状况和紧急情况下,如果人们只知道损伤部位,而无法判断损伤性质和程度,建议采用“PRICE(价格)原则”,即:

     1,保护(Protect)

     2,休息(Rest)

     3,冷敷(Ice)

     4,加压包扎(Compassion)

     5,抬高患肢(Elevation)

     上述五项措施的英语单词的第一个字母分别为P、R、I、C、E,连在一起为英语单词“PRICE(价格)”,所以称为“价格原则”。

 

“价格原则”“大米原则”“警察原则”“大肉原则”的浓缩版,是最常用的,行之有效的处理急性软组织损伤的原则,无论对上述原则有何学术争论,大家比较一致的观点是:

在软组织损伤面前,如果你不知道如何处理,就去 “问价格”、“买大米”、“切大肉”。