软组织损伤，除了“大米”，还能有点啥？

 张光武

    “医生，我走路崴了脚脖子怎么办？”

    “医生，我跑步扭伤了大腿肌肉，找人揉揉行吗？”

    “医生，我扭了胳膊，用热敷还是冷敷？”

     ……

     经常有朋友问这些问题。这些问题回答多了，促使我思考，怎样正确处理软组织损伤？我们应该遵循什么原则？

     一，“大米”原则

      “大米原则”是目前比较公认的，处理人体软组织损伤的原则，其具体内容为：

       1.休息（Rest）：运动或其他原因引起的人体软组织损伤发生后，应该停止活动，使损伤部位得到休息，减轻因损伤引起的疼痛和不适。

       2.冷敷（Ice）:可以用冰袋或其他温度较低的物品置于损伤部位，降低局部温度，达到收缩损伤组织毛细血管，减少组织出血或渗出，抑制肿胀的目的。冷敷还有减轻和缓解疼痛的作用。

       3，加压包扎（Compassion）:加压包扎的目的，一是通过压力闭塞血管，减少出血，从而减轻组织肿胀；二是通过“加压包扎”起到局部固定和制动作用，减轻疼痛和因局部活动导致的“二次”损伤。

      4，抬高患肢（Elevation）:抬高患肢能够促进受伤肢体血液回流，减少受伤组织的血液淤积，达到减轻肿胀的目的。患肢所“抬高”的高度取决于受伤者的体位，一般将患肢抬高至心脏水平以上即可。

     上述四项措施的英语单词的第一个字母分别为R、I、C、E，连在一起为英语单词“RICE(大米)”，所以称为“大米原则”。

“大米原则”是最常用的，行之有效的处理急性软组织损伤的原则之一，应用广泛。

     二，“警察”原则

     1，保护（Protect）:保护的含义广泛，包括制动、临时固定等措施。

     2，适当负重（Optimal Loading）:学者们认为，一味强调休息不利于组织修复，而适当的、合理的负荷刺激有利于组织的恢复。

     3，冰敷（Ice）:在受伤24—48小时内，将冰袋置于疼痛部位，每日2-4次，每次20-30分钟。注意冰块或冰袋不要直接与皮肤接触，可以外包毛巾或厚布，以免冻伤皮肤。如果受伤部位皮肤擦伤或损伤，冰敷时应避免与受损皮肤接触，以免诱发感染或加重损伤。

     4，加压包扎（Compassion）:目的是减少出血和组织渗出，减轻组织肿胀，也有固定作用。

     5，抬高患肢（Elevation）:促进回心血流，减轻肿胀。

     “警察原则”应用程序是：

      受伤后的第1周，遵循“大米原则”，使受伤组织休息，减轻肿胀；

      受伤后的第2—3周，逐渐恢复肢体及受累关节（如踝关节）的活动；

      受伤数周及数月，逐渐恢复运动，直至受伤组织恢复正常。

      上述四项措施的英语单词的第一个字母分别为P、O、L、I、C、E，连在一起为英语单词“POLICE(警察)”，所以称为“警察原则”。“警察原则”是“大米原则”的完善和补充。

     三，“大肉”原则

     部分学者在总结“大米原则”应用的基础上，进一步提出了“大肉原则”，即：

     1，适度活动（Movement）:适度活动能够减少瘢痕组织的形成，增加局部血流量，有利于组织的修复。

     2，增强运动（Exercise）:在康复医师的指导下，逐渐恢复肢体或关节的运动，促进功能恢复。

     3，慎用镇痛剂（Analgesic）:镇痛药物的使用不利于损伤组织的恢复。

     4，合理治疗（Treatment）:患者应该在经验丰富的专科医师指导下，制定和实施适合自己的治疗方案。

     上述四项措施的英语单词的第一个字母分别为M、E、A、T，连在一起为英语单词“MEAT(大肉)”，所以称为“大肉原则”。

      需要强调的是，患者之间会有明显的个体差异，而且受伤部位、受伤机制、受伤程度都会有不同，所以处理肢体软组织损伤时要因人而异，对受伤状况要具体分析，采用个性化的治疗方法，才能取得满意疗效。

      在特殊状况和紧急情况下，如果人们只知道损伤部位，而无法判断损伤性质和程度，建议采用“PRICE(价格)原则”，即：

     1，保护（Protect）

     2，休息（Rest）

     3，冷敷（Ice）

     4，加压包扎（Compassion）

     5，抬高患肢（Elevation）

     上述五项措施的英语单词的第一个字母分别为P、R、I、C、E，连在一起为英语单词“PRICE(价格)”，所以称为“价格原则”。

“价格原则”是“大米原则”、“警察原则”和“大肉原则”的浓缩版，是最常用的，行之有效的处理急性软组织损伤的原则，无论对上述原则有何学术争论，大家比较一致的观点是：

在软组织损伤面前，如果你不知道如何处理，就去 “问价格”、“买大米”、“切大肉”。