家庭成员病历资料收纳与整理

霍文静  马建新  第305医院干部病房  

近年来，随着国民生活水平的提高，随着社会基本医疗保险的普及，随着各类电视广告的宣传，每一个人对自己身体情况的关注度逐渐提升，对自身所患疾病的认知度、重视程度逐步提高，对日常保健知识的渴求度也日渐提高。现在的老百姓已经能做到不舒服了及时到医院求诊，随之而来的问题就是如何简便高效的求诊，避免重复、浪费及过度医疗等情况。如何做到“我的病情我了解，我的健康我管理”呢？下面和大家分享一下我在家庭成员病历资料收纳和整理上的一些小经验。

首先，请给每个家庭成员准备一个专用文件夹，用来装各个医院的就诊卡、门诊病历、化验检查结果、住院病历资料等。建议将检验按时间顺序排列、检查按部位排序，并可利用标签，更方便查找。

其次，充分利用电脑，为每一个家庭成员建立一系列的文档，以充分了解各成员身体情况，并方便每次就诊时医生查阅。具体如下：

1、为每个家庭成员制作基本情况文档：内容其实和医生入院病历的内容差不多，建议包含一般情况（姓名、性别、年龄、籍贯、身高、体重）、既往主要疾病（例如：患有某种疾病，何时确诊，治疗用药情况，目前用药，控制如何）、个人史（药物过敏、吸烟、饮酒、传染病史、疫水疫区或毒物接触史等）、婚育史（女性注明月经史、怀孕流产史等）、重大手术外伤史、目前长期用药情况。

2、重点指标单独记录：对于家庭成员的某些需重点关注的指标，以高脂血症为例，可以应用EXCEL表格文档，按时间顺序，将各指标记录于表中，动态观察指标变化；在加药或者调药的几个重要事件节点，可设置备注或用不同颜色标注，更为清晰明了。对于肝囊肿、肾囊肿等每年均会行超声复查其大小变化的疾病，除了将检查结果按时间顺序整理在文件夹中，建议也可建立相应表格文档，更方便观察期大小变化，若有突然增大等异常，便于及时发现及诊疗。

3、可建立常用医疗电话文档：将家庭成员经常前往的几家医院的查询电话、经常联系医生的电话、重要亲属的电话逐一登记，最好存入手机，设成前几个联系人，一旦有突发情况，方能忙而不乱。

第三，坚持查体，保证资料完备：近几年大家对自身健康越来越关注，家庭成员每年一次的健康查体不可缺少，请认真收集好每年的查体报告及影像学资料，以备不时之需。

最后，提醒大家，每次就诊后，医生都会对需重点关注的指标提出复查及随诊意见，建议在日历上或手机中设置提醒，按时完善，及时携带相应资料复诊，方能不贻误病情。

以上是我个人在家庭成员病历资料收纳和整理上的一点小经验，希望能帮助您开始自我健康管理的第一步！