关于肠道的菌群

北京协和医院   李景南

肠道中有细菌吗？

在人类的肠道内，尤其是结肠中，寄居着种类繁多的微生物，这些微生物构成一个极其复杂的生态群体，称为肠道菌群。据推测，对于一个正常成人，肠道内的细菌总重量可达1-1.5千克，包含的细菌数量则可以达到1014个，而一个成年人自身的细胞数量仅为1013个；也就是说，居住在我们肠道内的细菌数量，是人体细胞总数的10倍！我们每天排出的粪便中，干重量的50%以上是由这些细菌及其“尸体”构成的。因此有人风趣的说，从数量上来看，我们人类应该是寄生在细菌上的。如此之多的细菌，并非杂乱无序的驻扎在肠道内。相反，对于一个正常人体来说，肠道菌群具有一定的组成结构。这些细菌的动态平衡保证了我们身体各种功能的健康状态。最新研究表明，肠道菌群还可能与肥胖、糖尿听、胃肠道肿瘤等多种疾病相关。肠道的细菌如此重要，我们应养成良好的膳食习惯，避免随便应用消炎药物，保持肠道菌群平衡。

肠道中的细菌会让我们生病吗？

按照其在肠道内不同的生理功能，将肠道中的细菌群分为三大类：共生菌、条件致病菌和致病菌。所谓共生菌，故名思议，它和人体是互惠互利共生的关系，也称益生菌。简单的说，就是人体为细菌的生活提供生存场所和营养，而这些细菌则为人体产生有益的物质，保护人类健康。共生菌是肠道菌群的主体，占据了肠道菌群所有细菌数量的99%以上，一般都是专性厌氧菌，包括双歧杆菌、乳酸菌、拟杆菌等。条件致病菌在肠道菌群内数量较少，包括肠球菌、肠杆菌等。它们从功能上来说是肠道内的“看客”。在正常条件下，由于大量共生菌的存在，这些“看客”不会捣蛋。但若在一定条件下任由它们繁殖，就会对机体产生不良影响。肠道内的还有那么一小撮分子，它们在一般不常驻在肠道内。但是若不慎摄入，则有可能在肠道内大量繁殖，然后兴风作浪，导致疾病，这些就是致病菌。其中有些名字大家耳熟能详，例如引起食物中毒的沙门氏菌、导致腹泻的霍乱弧菌等。

肠道菌群失调是怎么发生的？

肠道菌群按一定构成比例存在于肠道内，好比一个小王国，各部落间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡。但当机体内外环境发生变化，将这个平衡打破，导致一些菌被抑制，另一些菌趁机繁殖，引起菌群失调，导致相应临床症状，成为肠道菌群失调。常见的导致肠道菌群失调的因素包括饮食、药物、年龄、胃肠道免疫功能障碍等。肠道菌群失调最主要的表现为腹泻，多为大量水样泻，因病原体不同表现各异。生活中肠道菌群失调的例子并不少见。比如食用变质的食物后出现呕吐、腹泻，长期大量使用广谱抗生素后出现腹泻等。另一个经典例子是“水土不服”，后文中会详细介绍。饮食对肠道菌群的影响也很大，高脂、高糖的饮食习惯会导致共生菌比例下降，导致肠道菌群失调。那么，如何保护肠道菌群平衡呢？建议合理均衡膳食；抗生素的使用须遵医嘱，切勿滥用和过量使用；食物在冰箱中储存时间不宜过长；适当补充益生菌。

肠道微环境对人体的重要性

肠道菌群按一定构成比例存在在肠道内，好比一个小王国，各部落间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡。这种平衡对维持人体的健康状态非常重要。能够保证营养物质的消化吸收、胃肠道功能的正常、人体正常的免疫状态，抵御外来有害物质的侵犯等。当机体内外环境发生变化，将这个平衡打破，引起菌群失调，导致相应临床症状，称为肠道菌群失调。常见的导致肠道菌群失调的因素包括饮食、药物、年龄、胃肠道免疫功能障碍等。最主要的临床表现为腹泻，多为大量水样泻，因病原体不同表现各异。生活中肠道菌群失调的例子并不少见。比如食用变质的食物后出现呕吐、腹泻，长期大量使用广谱抗生素后出现腹泻等。饮食对肠道菌群的影响也很大，高脂、高糖的饮食习惯会导致共生菌比例下降，导致肠道菌群失调。