幽门螺杆菌：中西医整合防治提供新路径

北京中西医结合学会整合医学专业委员会

幽门螺杆菌（Hp）是全球范围内感染率极高的致病菌，与胃炎、胃溃疡、胃癌密切相关。西医通过抗生素杀菌见效快，但耐药性及副作用问题突出；中医则强调整体调理，改善体质以抑制复发。从中西医双视角解析Hp的防治策略，探索整合医学的实践路径。 

一、西医视角：精准杀菌与耐药挑战

1.病原体特性与危害

Hp是一种革兰氏阴性螺旋菌，寄生于胃黏膜，破坏胃酸屏障，诱发慢性炎症。“无菌无溃疡、无菌无胃癌”的理念一直被学界倡导。

2.诊断技术

尿素呼气试验：无创、高准确性，适用于初筛。

胃镜活检：可同步评估胃黏膜损伤程度。

3.标准治疗方案

当前推荐“含铋剂四联疗法”（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程14天。但抗生素滥用导致部分药物等耐药率超50%，亟需优化策略。

4.局限性与对策

耐药性、胃肠道副作用（恶心、腹泻）及复发问题突出。建议探索中西医整合杀菌、益生菌辅助治疗以减轻不良反应。 

二、中医视角：整体调理与“菌浊并治”

1.病因病机

中医将Hp相关病症归为“胃脘痛”“痞满”，认为浊毒内蕴、脾胃虚弱是发病基础。Hp属“浊毒蕴胃”，长期滞留致气滞血瘀，形成溃疡或癌变。

2.分型论治

浊毒蕴胃型：脘腹胀痛、口苦苔黄，方用黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏）。

脾胃虚寒型：隐痛喜温、乏力便溏，适用黄芪建中汤（黄芪、桂枝、白芍）。

气滞血瘀型：刺痛固定、舌紫暗，推荐失笑散合丹参饮活血化瘀。

3.中药抑菌机制

研究证实，黄连、大黄、蒲公英等可破坏Hp生物膜，抑制尿素酶活性；甘草提取物能协同增强抗生素效果。

4.非药物疗法

针灸：选取足三里、中脘穴调节胃肠功能。

饮食调护：忌食生冷辛辣，推荐山药粥、姜枣茶温养脾胃。 

三、中西医整合策略：分阶段协同干预

1.急性期：西药主攻，中药辅助

杀菌阶段：规范使用四联疗法，辅以中药缓解腹胀、恶心，提升治疗依从性。 

减毒方案：抗生素使用期间，搭配益生菌或茯苓、白术、半边莲等健脾祛湿药，减少肠道菌群紊乱。

2.缓解期：中医主导，预防复发

根除后调理：用四君子汤、香砂六君丸巩固脾胃功能，修复胃黏膜。

体质干预：浊毒体质者常服薏苡仁赤小豆粥；气郁体质推荐玫瑰花、陈皮代茶饮。

3.生活方式整合

饮食管理：实行分餐制，避免共用餐具；增加西兰花（含萝卜硫素）、大蒜（含大蒜素）等天然抗菌食物。

情志调节：压力可加重胃酸分泌，练习八段锦、深呼吸以疏肝和胃。 

结语：个性化治疗是核心

Hp防治需应用中西医融合。建议高危人群（家族胃癌史、长期胃痛者）定期筛查，治疗阶段结合药敏结果与体质辨证，制定个体化方案。通过杀菌-修复-调体质的全程管理，实现“标本兼治”，守护胃的长治久安。

供稿：北京中西医结合学会