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《中华医院管理杂志》2019年第10期导读
2019-09-24    来源:北京医学会 浏览量:899

卫生资源供给结构对医疗卫生服务利用的质量和效率有重要作用,也对医疗费用的不断上涨有重要影响。随着卫生健康服务供给侧改革的不断深入,研究卫生资源供给结构对医疗费用增长的影响,探讨改善医疗机构卫生资源配置效率的对策,为医疗卫生领域供给侧改革提供政策启示,十分必要。《中华医院管理杂志》201910,发表了李鑫梅等撰写的《医疗机构卫生资源供给结构与医疗费用增长关系研究:基于福建省数据一文通过聚类分析法,对福建省卫生资源指标进行聚类;利用层次回归模型,估计人口、社会经济、卫生资源供给结构等因素对医疗费用增长的影响程度。研究结果显示,人均国内生产总值对人均住院费用具有正向影响,基础性床位数对人均住院费用存在显著负向影响。从供给侧改革政策角度来看,卫生资源供给结构应与医疗费用增长水平相适应。未来政府应更多地强化在卫生资源投入选择和目标方面的针对性,确保医疗卫生事业可持续健康发展。此论文研究视角有所创新,内容符合当前医改现实,思路清晰,值得参考。

随着公立医院综合改革系列文件的相继出台,国家进一步明确了动态调整医疗服务价格的改革任务,常态化协同调价工作即将全面展开,这意味着需配套实施价格调整效果评估。本刊201910发表的喻星旻等撰写的《医疗服务价格动态调整效果评估指标体系构建》一文以广东省公立医院为研究对象,以“结构-过程-结果”为理论基础,运用文献分析法、德尔菲专家咨询法,构建了包含18个指标的医疗服务价格动态调整效果评估指标体系,为价格管理部门评估医疗服务价格调整效果、把握价格动向、实施动态监测及指导决策等提供了评价工具。此论文选题有意义,技术路线合理,研究方法得当,有一定的指导价值

2019年初,国务院办公厅印发了《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》,指出三级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个方面55指标构成。可以预见,这一面向公立医院的绩效考核政策,必然会成为其实施绩效变革的方向与指南。而如何有效测量公立医院职能部门绩效,如何落地操作,是开展公立医院职能部门绩效管理的关键问题和难点问题。本刊2019年第10期发表的谢世堂等撰写的《公立医院职能部门绩效测量模型与操作方法探讨》《公立医院职能部门绩效管理效果评估分析》 2文章,分析了公立医院职能部门绩效管理现状及问题,并采用案例研究方法,对案例医院职能部门绩效考核体系制定过程和实施过程进行分析,提出“期望-回应”绩效测量模型,探索公立医院职能部门绩效测量方法,总结职能部门绩效考核从“基础版”到“专用版”分阶段实施经验,且分别于2018年初和2019年初,通过问卷调查法、第三方评价、深度访谈法,对职能部门绩效考核结果进行评估方法验证。2文章当前的公立医院绩效改革有一定的借鉴和参考价值。

公立医院薪酬改革成效不仅关系到医务人员的切身利益,也关系到深化医药卫生体制的改革成效。本刊2019年第10期发表的杨永梅等撰写《浙江省级公立医院薪酬现状及其改革成效分析》一文,采用2012年至2017年浙江省17家省级公立医院数据,在控制了药品加成率、医院规模和综合与专科医院属性后,从公益性职责履行、服务量、医疗费用、成本控制、服务效率以及医保政策执行角度等,分析了浙江省级公立医院薪酬改革成效。结果显示,浙江省级公立医院绩效工资增长率低于15%,绩效工资占薪酬总额比例低于70%;医疗服务成本控制、医疗服务效率提升以及医院承担的服务量和公益性职责等,对省级公立医院薪酬影响虽小,但显著正相关。说明公立医院薪酬改革虽已初步取得成效,但仍需以公益性为目标进一步完善薪酬体制,并通过医保支付改革影响医院薪酬、改善医院资源配置效率。