胃癌的预防和治疗（四）

萎缩性胃炎、浅表性胃炎、胃息肉，谁是胃癌的癌前病变？

子琳：萎缩性胃炎、浅表性胃炎、胃息肉，这些都是不是胃癌的癌前病变？

赵东兵：过去大家会觉得我胃有问题，我就去买点胃药吃，后来在大家医生科普宣传的作用下，知道胃有问题首先要去做胃镜，所以这个是个好事。但是也有一个问题，就是说做了胃镜以后，很多人发现有萎缩性胃炎、浅表性胃炎就很紧张，应该说浅表性胃炎的发生率是很高的，我们说如果您是有幽门螺旋杆菌感染的人，去做胃镜就一定会有浅表性胃炎，但是浅表性胃炎并不是癌前病变，而且它可以逆转，比如我们说如果您能做到抗幽门螺旋杆菌的治疗以后，然后饮食生活习惯注意它还是可以逆转的。

萎缩性胃炎也分好多种，实际上单纯的萎缩性胃炎，我们也不把它叫癌前病变，真正命名为癌前病变或者需要大家重视的，是叫不典型增生或者叫异型增生，它是一个病理学的名词，就是在病理检测的时候，发现细胞已经开始有增生了，那么这个时候我们叫做癌前病变。

癌前病变也分情况，比如说我们现在医学上的名词叫低级别瘤变或者叫高级别瘤变，像高级别瘤变的发生，因为它跟癌变发生的几率就特别的密切，所以高级别瘤变我们是主张治疗的，很多是要在内镜下治疗，有的甚至还需要外科干预，那么低级别瘤变实际上，有的时候就是病因的治疗，比如说抗幽门螺旋杆菌的治疗，然后定期的做胃镜的复查，实际上也能够避免它发生癌变，也不用过分的紧张这个事。

像您说到的息肉，胃息肉也分好多种，我们比较多见的叫炎性息肉，我们也有做检查的时候叫胃底腺息肉，这类息肉它是跟炎症相关的，有的甚至还是多发的，但是您当把炎症这个因素去除掉以后，可能息肉它会好转，而且它也比较明确的是不会发生癌变的。

真正需要重视的我们叫肿瘤性息肉，这类息肉它可能是跟癌变发生有密切的关系，当然它也跟它大小有关系，比如说一般的超过2cm的这种息肉，我们就一定要积极的去治疗，是通过内镜下的切除也好，通过外科手术切除也好所以分哪种情况，但是大部分胃里边的情况实际上不用那么紧张，通过抗幽门螺杆菌的治疗，忌烟忌酒、调节情绪、改善生活习惯，很多人实际上是能够保持非常好的状态，其实也就是说胃里面的息肉它不像肠子发生问题之后可能都要切了，可能它恶性程度没有那么高。

肠道里边的息肉大多数都是肿瘤性息肉，胃里面实际上有一部分是叫炎症性息肉，当取病理活检证实它就是炎症引起的息肉的时候，不用紧张，甚至我们说即便您有比较多的息肉，不用特殊的治疗，定期做胃镜复查就可以。

子琳：单发的多发的都没关系？

赵东兵：对，主要是看它是哪种类型，如果它就是炎症性息肉，病理证实就是炎症性息肉，就不用担心它癌变的发生。

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